السبت، 7 نوفمبر 2020

مقاومة الانسولين ومقدمات السكري

 مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري على هذه الصفحة: ما هو الانسولين؟ 

 ما هي مقاومة الانسولين؟

 ما هي مقدمات السكري؟

 ما مدى شيوع مقدمات السكري؟ 

 من هو الأكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري؟

 ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ 

 ما هي أعراض مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

 كيف يشخص الأطباء مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ 

 كيف يمكنني منع أو عكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ 

 التجارب السريرية تحدث مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري عندما لا يستخدم جسمك الأنسولين جيدًا. 

 ما هو الانسولين؟ 

 ما هو الانسولين؟ الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس ويساعد الجلوكوز في الدم على دخول خلايا العضلات والدهون والكبد ، حيث يتم استخدامه للحصول على الطاقة. يأتي الجلوكوز من الطعام الذي تتناوله. ينتج الكبد أيضًا الجلوكوز في أوقات الحاجة ، كما هو الحال عندما تكون صائمًا. عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ، ويسمى أيضًا سكر الدم ، بعد تناول الطعام ، يطلق البنكرياس الأنسولين في الدم. ثم يخفض الأنسولين نسبة الجلوكوز في الدم لإبقائه في المعدل الطبيعي.


ما هي مقدمات السكري؟ تعني مقدمات السكري أن مستويات الجلوكوز في الدم لديك أعلى من المعتاد ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري. تحدث مقدمات السكري عادةً في الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض مقاومة الأنسولين أو الذين لا تنتج خلايا بيتا في البنكرياس ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي. بدون كمية كافية من الأنسولين ، يبقى الجلوكوز الإضافي في مجرى الدم بدلاً من دخوله إلى الخلايا. بمرور الوقت ، يمكن أن تصاب بداء السكري من النوع 2. ما مدى شيوع مقدمات السكري؟ يعاني أكثر من 84 مليون شخص في سن 18 عامًا أو أكثر من مقدمات السكري في الولايات المتحدة. 1 أي حوالي 1 من كل 3 بالغين.




 ما هي مقاومة الانسولين؟ تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب الخلايا في العضلات والدهون والكبد بشكل جيد للأنسولين ولا يمكنها بسهولة امتصاص الجلوكوز من الدم. نتيجة لذلك ، يقوم البنكرياس بإنتاج المزيد من الأنسولين لمساعدة الجلوكوز في دخول الخلايا. طالما أن البنكرياس قادرًا على إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على استجابة الخلايا الضعيفة للأنسولين ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم لديك ستبقى في النطاق الصحي...


من هو الأكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري؟ الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية أو عوامل تتعلق بنمط الحياة هم أكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين أو مقدمات السكري. تشمل عوامل الخطر زيادة الوزن أو السمنة سن 45 أو أكبر والد أو أخ أو أخت مصابة بداء السكري الأمريكيون من أصل أفريقي ، أو سكان ألاسكا الأصليون ، أو الهنود الأمريكيون ، أو الأمريكيون الآسيويون ، أو اللاتينيون / اللاتينيون ، أو سكان هاواي الأصليون ، أو العرق الأمريكي من جزر المحيط الهادئ الخمول البدني الحالات الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية تاريخ من سكري الحمل تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية متلازمة تكيس المبايض ، وتسمى أيضًا متلازمة تكيس المبايض

الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي - مزيج من ارتفاع ضغط الدم ومستويات غير طبيعية من الكوليسترول وحجم الخصر الكبير - هم أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري. إلى جانب عوامل الخطر هذه ، تشمل الأشياء الأخرى التي قد تساهم في مقاومة الأنسولين بعض الأدوية ، مثل الجلوكوكورتيكويد ، رابط خارجي للمعاهد الوطنية للصحة ، وبعض مضادات الذهان ، رابط خارجي للمعاهد الوطنية للصحة ، وبعض الأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية ، رابط خارجي للمعاهد الوطنية للصحة الاضطرابات الهرمونية ، مثل متلازمة كوشينغ وضخامة النهايات مشاكل النوم ، وخاصة توقف التنفس أثناء النوم رابط خارجي للمعاهد الوطنية للصحة على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير عوامل الخطر مثل تاريخ العائلة أو العمر أو العرق ، يمكنك تغيير عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة حول الأكل والنشاط البدني والوزن. يمكن لهذه التغييرات في نمط الحياة أن تقلل من فرص الإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري.



ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ لا يفهم الباحثون تمامًا أسباب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري ، لكنهم يعتقدون أن الوزن الزائد وقلة النشاط البدني من العوامل الرئيسية. الوزن الزائد يعتقد الخبراء أن السمنة ، وخاصة الدهون الزائدة في البطن وحول الأعضاء ، والتي تسمى الدهون الحشوية ، هي السبب الرئيسي لمقاومة الأنسولين. يرتبط قياس الخصر البالغ 40 بوصة أو أكثر للرجال و 35 بوصة أو أكثر للنساء بمقاومة الأنسولين. هذا صحيح حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يقع ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن الأمريكيين الآسيويين قد يكون لديهم مخاطر متزايدة لمقاومة الأنسولين حتى بدون ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

اعتاد الباحثون على الاعتقاد بأن الأنسجة الدهنية كانت مخصصة فقط لتخزين الطاقة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن دهون البطن تصنع الهرمونات والمواد الأخرى التي يمكن أن تسهم في حدوث التهاب مزمن أو طويل الأمد في الجسم. قد يلعب الالتهاب دورًا في مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية.

 قد يؤدي الوزن الزائد إلى مقاومة الأنسولين ، والتي بدورها قد تلعب دورًا في تطور مرض الكبد الدهني. الخمول البدني يرتبط عدم ممارسة النشاط البدني الكافي بمقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. يتسبب النشاط البدني المنتظم في حدوث تغييرات في جسمك تجعله أكثر قدرة على الحفاظ على توازن مستويات السكر في الدم.


ما هي أعراض مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ عادة لا تظهر أي أعراض لمقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري من بشرة داكنة في الإبط أو على ظهر وجوانب العنق ، وهي حالة تسمى الشواك الأسود. غالبًا ما تظهر العديد من الزوائد الجلدية الصغيرة التي تسمى الزوائد الجلدية في نفس هذه المناطق. على الرغم من أن مستويات الجلوكوز في الدم ليست عالية بما يكفي لإحداث أعراض لمعظم الناس ، فقد أظهرت بعض الدراسات البحثية أن بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري قد يكون لديهم بالفعل تغيرات مبكرة في عيونهم يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الشبكية. تحدث هذه المشكلة غالبًا عند مرضى السكري.


كيف يشخص الأطباء مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ يستخدم الأطباء اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا بمقدمات السكري ، لكنهم لا يختبرون عادةً مقاومة الأنسولين. يعد الاختبار الأكثر دقة لمقاومة الأنسولين معقدًا ويستخدم في الغالب للبحث. يستخدم الأطباء اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بمقدمات السكري. غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبار جلوكوز بلازما الصيام (FPG) أو اختبار A1C لتشخيص مقدمات السكري. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، وهو أكثر تكلفة وليس من السهل تقديمه. يعكس اختبار A1C متوسط ​​مستوى جلوكوز الدم لديك خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يُظهر FPG و OGTT مستوى السكر في الدم في وقت الاختبار. اختبار A1C ليس حساسًا مثل الاختبارات الأخرى. في بعض الناس ، قد يغيب عن مرض السكري الذي يمكن أن يصاب به OGTT. يمكن لـ OGTT تحديد كيفية تعامل جسمك مع الجلوكوز بعد الوجبة - غالبًا قبل أن يصبح مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام غير طبيعي. غالبًا ما يستخدم الأطباء OGTT للتحقق من سكري الحمل ...


تظهر نتائج الاختبار التالية مقدمات السكري 2 A1C - من 5.7 إلى 6.4 في المائة FPG - من 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر) OGTT - 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر يجب أن تخضع لاختبار مقدمات السكري إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ولديك عامل أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري ، أو إذا كان والداك أو أشقائك أو أطفالك مصابين بداء السكري من النوع 2. حتى إذا لم تكن لديك عوامل خطر ، يجب أن تبدأ في إجراء الاختبار بمجرد بلوغك سن 45. إذا كانت النتائج طبيعية ولكن لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض السكري ، فيجب إعادة الاختبار كل 3 سنوات على الأقل

يجب أن تخضع لاختبار مقدمات السكري إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ولديك عامل أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري ، أو إذا كان والداك أو أشقائك أو أطفالك مصابين بداء السكري من النوع 2. حتى إذا لم تكن لديك عوامل خطر ، يجب أن تبدأ في إجراء الاختبار بمجرد بلوغك سن 45. إذا كانت النتائج طبيعية ولكن لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض السكري ، فيجب إعادة الاختبار كل 3 سنوات على الأقل كيف يمكنني منع أو عكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟ قد يساعد النشاط البدني وفقدان الوزن إذا كنت بحاجة إلى مساعدة جسمك على الاستجابة بشكل أفضل للأنسولين. يمكن أن يساعد اتخاذ خطوات صغيرة ، مثل تناول الأطعمة الصحية ، والوصلة الخارجية والتحرك أكثر لفقدان الوزن ، في عكس مقاومة الأنسولين ومنع أو تأخير مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري.


أظهرت الدراسة البحثية الممولة من المعاهد الوطنية للصحة ، برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) ، أنه بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري ، فإن فقدان 5 إلى 7 في المائة من وزنهم الأولي ساعد في تقليل فرصتهم في الإصابة بالمرض. إلى 14 رطلاً لشخص يزن 200 رطل. فقد الأشخاص في الدراسة الوزن عن طريق تغيير نظامهم الغذائي وزيادة نشاطهم البدني. أظهر DPP أيضًا أن تناول ميتفورمين NIH رابط خارجي ، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري ، يمكن أن يؤخر مرض السكري. كان الميتفورمين يعمل بشكل أفضل مع النساء اللواتي لديهن تاريخ من سكري الحمل ، والشباب ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة. اسأل طبيبك عما إذا كان الميتفورمين مناسبًا لك. يمكن أن يساعدك وضع خطة وتتبع تقدمك والحصول على الدعم من أخصائي الرعاية الصحية والأسرة والأصدقاء على إجراء تغييرات في نمط الحياة قد تمنع أو تعكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. قد تكون قادرًا على المشاركة في برنامج تغيير نمط الحياة كجزء من 

National Diabetes prevention program ...











ماجستير التغذية

 قد تشمل الوحدات عادةً: القراءة النقدية والكتابة والأبحاث الأدبية (15 ساعة معتمدة)

 تجهيز الأغذية (15 ساعة معتمدة) 

 تكوين الغذاء وتحليله (15 ساعة معتمدة) 

 علم الأحياء الدقيقة الغذائي (15 ساعة معتمدة)

 سلامة الأغذية وإدارة الجودة (15 ساعة معتمدة)

 التغذية الأساسية (15 ساعة معتمدة)

 استدامة الغذاء في المستقبل (15 ساعة معتمدة) 

 الابتكار في تطوير المنتجات الجديدة (15 ساعة معتمدة) 

 التغذية الجزيئية والكيمياء الحيوية (15 ساعة معتمدة) 

 مناهج منهجية للبحث (15 ساعة معتمدة)

مشروع محترف (30 ساعة معتمدة)

 تتطلب هذه الوحدة من الطلاب إجراء مشروع بحث متعمق في مجال الدراسة المختار.

 هذه فرصة لك لإظهار المهارات والمعرفة التي طورتها خلال الدورة ، بالإضافة إلى الانخراط في دراسة العالم الواقعي المتعلقة بمجال اهتمامك.


مقاومة الانسولين

 مقاومة الأنسولين هو الاسم الذي يطلق على  الحاله التي فيها خلايا الجسم التي لا تستجيب بشكل صحيح لهرمون الأنسولين.

 مقاومة الأنسولين هي العامل الدافع الذي يؤدي إلى الإصابة بالسكري من النوع 2 وسكري الحمل ومقدمات السكري  

Insulin resistance is the driving factor that leads to type 2 diabetes, gestational diabetes and prediabetes

ترتبط مقاومة الأنسولين ارتباطًا وثيقًا بالسمنة ؛ ومع ذلك ، من الممكن أن تكون مقاومة للأنسولين دون زيادة الوزن أو السمنة. 

 أظهرت الأبحاث الحديثة أن مقاومة الأنسولين يمكن مكافحتها من خلال طرق العلاج التي تقلل كمية الأنسولين التي ينتجها الجسم أو يأخذها عن طريق حقن الأنسولين أو مضخات الأنسولين. يمكن الحد من مقاومة الأنسولين من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وحمية الكيتون.

والطريقة الامثل  لتقليل مستوي الانسولين هو الصيام 

ما هي مقاومة الأنسولين؟ 

 يتمثل دور الأنسولين في السماح لخلايا الجسم بتناول الجلوكوز لاستخدامه كوقود أو تخزينه كدهن في الجسم.

وهذا يعني أيضًا أنه من المرجح أن يتراكم الجلوكوز في الدم ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم

عندما يصبح الجسم مقاومًا للأنسولين ، فإنه يحاول التأقلم عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين. غالبًا ما ينتج الأشخاص المصابون بمقاومة الأنسولين أنسولين أكثر من الأشخاص الأصحاء. يُعرف إنتاج الكثير من الأنسولين باسم فرط أنسولين الدم


أعراض مقاومة الأنسولين في البداية ، لا تظهر أي أعراض لمقاومة الأنسولين. تبدأ الأعراض في الظهور بمجرد أن تؤدي إلى آثار ثانوية مثل ارتفاع مستويات السكر في الدم. عندما يحدث هذا ، قد تشمل الأعراض: الخمول (التعب) جوع صعوبة التركيز (ضباب الدماغ) تشمل العلامات الأخرى التي تظهر غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ما يلي: زيادة الوزن حول منطقة الوسط (دهون البطن) ضغط دم مرتفع ارتفاع مستويات الكوليسترول إذا تطورت مقاومة الأنسولين إلى مقدمات السكري أو داء السكري من النوع 2 ، فستشمل الأعراض زيادة مستويات السكر في الدم والمزيد من الأعراض الكلاسيكية لمرض السكري من النوع 2

أسباب مقاومة الأنسولين في حين أن السبب الدقيق لمقاومة الأنسولين لا يزال غير مفهوم تمامًا ، فمن المعروف جيدًا العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مقاومة الأنسولين. يمكن أن تتطور مقاومة الأنسولين بشكل شائع إذا انطبق واحد أو أكثر من العوامل التالية: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية أو نظام غذائي عالي الكربوهيدرات أو عالي السكر نمط حياة غير مستقر - أخذ القليل من النشاط البدني تناول جرعات عالية من المنشطات على مدى فترة طويلة من الزمن الإصابة بضغط مزمن الإصابة بمرض كوشينغ أو مرض تكيس المبايض


من حيث ما يحدث داخل الجسم والذي يسبب مقاومة الأنسولين ، لاحظ الباحثون أن مقاومة الأنسولين تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم: ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم تخزين الدهون الزائدة في الكبد والبنكرياس مستويات عالية من الالتهاب


هل يمكن تقليل مقاومة الأنسولين أو عكسها؟ من الممكن بالتأكيد الحد من تأثيرات مقاومة الأنسولين وهناك عدد من الطرق الفعالة للقيام بذلك. تشمل الطرق الفعالة ما يلي: الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتون الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية جراحة إنقاص الوزن ممارسة الكثير من التمارين مع اتباع نظام غذائي صحي تشترك هذه الطرق في طريقة عمل مماثلة من حيث أنها تساعد جميعها في تقليل حاجة الجسم للأنسولين ومساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن. اقرأ المزيد عن عكس آثار مرض السكري





الجمعة، 6 نوفمبر 2020

المعدة بيت الداء

 قال رسول الله صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وآله وَسَلَّمَ ذلك: «مَا مَلأ آدَمِيٌّ وِعَاءً شَرٌّا مِنْ بَطْنٍ، حَسْبُ الآدَمِيِّ لُقَيْمَاتٌ يُقِمْنَ صُلْبَهُ، فَإِنْ غَلَبَتِ الآدَمِيَّ نَفْسُهُ؛ فَثُلُثٌ لِلطَّعَامِ، وَثُلُثٌ لِلشَّرَابِ، وَثُلُثٌ لِلنَّفَسِ» رواه أحمد في "مسنده".

وفى رواية 

عن المقدام بن معدي كرب قال : سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول : ما ملأ آدمي وعاء شرا من بطن ، بحسب ابن آدم أكلات يقمن صلبه ، فإن كان لا محالة ، فثلث لطعامه ، وثلث لشرابه ، وثلث لنفسه رواه الإمام أحمد والترمذي والنسائي وابن ماجه ، وقال الترمذي : حديث حسن

وهذا منهج فيه أعجاز يفصل  تفصيلا دقيقا احتياجات الانسان ويحذر من الاسراف الذى يهلك البدن  والنفس

 قال تعالى ( وخلق كل شيء فقدره تقديرا ) [ الفرقان : 2 ]

قال تعالى (إِنَّا كُلَّ شَيْءٍ خَلَقْنَاهُ بِقَدَرٍ (49) سورة القمر 

قال تعالى ( سبح اسم ربك الأعلى الذي خلق فسوى والذي قدر فهدى )[ الأعلى :1 - 3 ]

كل مانفعله يوميًا، وأغلب ما نفعله هو الأكل، ولكن  هل تساءلت في مرة ماذا يحدث للطعام بداخل معدتك؟، وجسمك كيف يتم هضم كل تلك الكميات الكبيرة المهولة؟ كيف يتم تكسيره مع صلابته تلك؟ وكيف ينتج لك تلك الطاقة؟ لابد أن لكل ذلك ميكانيكية معينة يسير بها الجسم


دعونا نذهب لنرى رحلة  الطعام، وميكانيكة هضمه بداخل أجسامنا


 أولا ماهي عملية هضم الطعام ؟

الهضم هو: عملية معقدة لتحويل الطعام الذي تتناوله إلى مواد غذائية بسيطة، والتي يستخدمها الجسم للحصول على الطاقة، والنمو، وإصلاح الخلايا من أجل البقاء.  عملية الهضم أيضًا تشمل على خلق النفايات ليتم إخراجها.

الجهازالهضمي عبارةعن: أنبوب طويل الالتواء يبدأ بالفم و ينتهي عند فتحة الشرج. وهو مكون من مجموعة من العضلات التي تنسق حركة المواد الغذائية وغيرها من الخلايا التي تنتج الإنزيمات، والهرمونات للمساعدة في توزيع المواد الغذائية.  البكتيريا في الجهازالهضمي،وتسمى أيضا((Micro  Floraأو(microbiome)، تساعد على الهضم


و من أجهزة الجهاز الهضمى التي يمر بداخلها الطعام للهضم


الأجهزة الجوفاء التي تشكل الجهاز الهضمي من الفم، والمريء، والمعدة، والأمعاءالدقيقة والأمعاء الغليظة والمستقيم، وفتحةالشرج، اما الكبد، والبنكرياس، والمرارة هي الأجهزة الصلبة من الجهازالهضمي. الجهازالهضمي يساعد الجسم على هضم الطعام.


والآن فلنبدأ برحلة الطعام

 أولًا الفم

وهى أول محطة يعبر منها الطعام في الجهاز الهضمى، وفي الواقع، فالهضم يبدأ من  قبل حتى أن تأخذ قضمتك الأولى من الوجبةالغذائية. رائحة الطعام تتسبب في إفراز الغدد اللعابية في الفم على اللعاب، مما يرطب الفم، وعندما تذوق الطعام، يزيداللعاب.


بمجرد البدء في مضغ وكسر الطعام إلى أجزاء صغيرة بمايكفي ليتم هضمها، يتم إنتاج المزيد من اللعاب لبدءعملية تحطيم الغذاءإلى شكل بسيط يُمكِن جسمك من هضمه وامتصاصه


ثاني عضو يمر عليه الطعام هو المريء


عندما يبتلع الشخص الطعام يتم دفعه إلى المريء،و هو أنبوب عضلي يحمل الغذاء، والسوائل من الفم إلى المعدة عن طريق حركة تحتوي على موجات متعاقبة تسمى (peristalsis)أى بها انقباضات، وانبساطات كثيرة حتى يتم توصيل الطعام إلى العضو المطلوب .

 وبمجرد أن يبدأ البلع، تصبح الحركة لا إرادية، ويصبح الطعام تحت سيطرة المريء والدماغ. العضلة العاصرة المريئية السفلى، تقع عند تقاطع المريء، والمعدة، تتحكم في مرور الطعام، والسوائل بين المريء، والمعدة. مع اقتراب الغذاء تنفتح العضلة العاصرة تسترخي العضلات وتتيح تمريرالمواد الغذائية وصولًا إلى المعدة.إ ذا لم تعمل العضلة العاصرة المريئية الخاصة بك بشكل صحيح، قد تعاني من حالة تسمى(GERD)، أوالارتداد، والذي يسبب حرقة شديدة، وارتجاع (الشعوربالغذاء يعود للوراء).

ثالثًا المعدة

هي جهازيشبه الكيس مع جدران عضلية قوية. 

بمثابة خلاط،ومطحنة للطعام. المعدة تفرز الإنزيمات الحامضية والقلوية التي تعمل على تكسير الموادالغذائية، وتحويلها إلى سائل أومعجون يسمى(chime). من هناك،ينتقل الغذاءإلى الأمعاءالدقيقة.


الامعاء الدقيقة

تتكون من ثلاثة أجزاء – الإثنى عشر،الصائم،واللفائفيthe duodenum)

 jejunum, and ileum)الأمعاء الدقيقة تعمل على تكسير الطعام باستخدام الإنزيمات الصادرة عن البنكرياس، والعصارة الصفراوية من الكبد.

الأمعاء الدقيقة هوالمكان الذي يتم فيه امتصاص معظم الموادالمغذية. تتدخل أيضًا في العمل في هذا الجهاز، حيث تُنقَل الموادالغذائية من خلال Peristalsis)) وتخلطها مع الإفرازات الهضمية من البنكرياس والكبد، الإثنى عشر هي المسؤولة إلى حد كبيرعن عملية التكسير المستمرة، مع الصائم واللفائفي يعمل على امتصاص الموادالغذائية في مجرى الدم.

بينما الغذاء في الأمعاء الدقيقة، يتم امتصاص العناصر الغذائية من خلال الجدران وإلى مجرى الدم. ماهو باقى (النفايات) ينتقل إلى الأمعاءالغليظة (الأمعاءالغليظة أوالقولون).

الامعاء الغليظة ؛ القولون،المستقيم،والشرج

القولون (الأمعاءالغليظة) هو:أنبوب عضلي يربط بين الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم. وهي مكونة من(الأعور-(the cecum،و(الصاعد-the ascending) و(العرضى(the transverse- و(الهابط- (the descendingو (القولون السيني(sigmoid colon-،الذي يربط المستقيم. الأمعاءالغليظة جهاز متخصص للغاية فهو مسؤول عن معالجة النفايات وطردها خارج الجسم وتمتص الماء والموادالمغذية أي المتبقية وتغيير النفايات من السائل في البراز. يخزن المستقيم البراز حتى يدفعه خارج الجسم خلال حركة الأمعاء.

فتحة الشرج هو الجزءالأخير من الجهازالهضمي. وهوي تألف من العضلات التي تبطن الحوض (عضلات قاع الحوض) واثنين من العضلات الأخرى تسمى العاصرات (الداخلية والخارجية).





الفسيولوجيا المرضية للمعدة

سوء الهضم  او عسر الهضم 

 يصف عسر الهضم أعراض سوء الهضم ، بما في ذلك الغثيان ، والتقيؤ ، والامتلاء ، وحرقة المعدة ، والتجشؤ ، وآلام البطن.
يشير عسر الهضم الوظيفي إلى المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض في غياب أي سبب واضح.، ومع ذلك ، فإن معظم حالات عسر الهضم ناتجة عن الأمراض ، والتي ينطوي عدد منها على المعدة.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

 هي مشكلة طبية شائعة بسبب ارتداد حمض المعدة ومحتوياته في المريء مسببة الأعراض أو إصابة الغشاء المخاطي المريئي.
 قد تشمل الأعراض حرقة ، قلس ، عسر الهضم ، بحة في الصوت والسعال المزمن.

 يشمل العلاج فقدان الوزن وتغيير نمط الحياة لتقليل ارتداد أو استخدام الأدوية التي تقلل من الأحماض مثل مثبطات مضخة البروتون ppI.

 التهاب المعدة     
يشير إلى التهاب الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة
الإلتهابات الحادة
  يرجع سبب الحالات الحادة لالتهاب المعدة إلى عدم التوازن بين البيئة الحمضية للمعدة والدفاع المخاطي لها مع الحمض.
 يمكن أن يحدث هذا مع الكحول ، والاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أو العلاج الكيميائي ، أو انخفاض نضح الغشاء المخاطي ، أو زيادة إنتاج الحمض.

 الحالات المزمنة لالتهاب المعدة   وهذة  تشمل ضمور الغشاء المخاطي في المعدة
 والحؤول المعوي     intesinal  metaplasia وتنقسم في المقام الأول إلى نوعين فرعيين: التهاب المعدة المناعي الذاتي والتهاب المعدة الجرثومي.
 التهاب المعدة المناعي  ينطوي على تدمير المناعة الذاتية  الخلايا الجدارية parietal  cells
 بينما يشير التهاب المعدة الجرثومي إلى التهاب في المعدة بواسطة هيليكوباكتر بيلوري.
قرحة المعدة 
 تحدث قرحة المعدة عندما ينهار الغشاء المخاطي و تحت المخاطية لبطانة المعدة ، و عادة بسبب عدوي  H. pylori أو  إستخدام NSAID.
 تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الإجهاد والنظام الغذائي والعدوى ونادراً ما تكون الأورام.
سرطان المعدة 
 يتكون سرطان المعدة من نوعين:
 @ الأمعاء الذي ينتشر intestinal and diffuse .  النوع المعوي ينتج عن الحؤول (intestinal metaplasia)
 @   type atrophy والضمور بسبب التهاب المعدة المزمن ، ويرتبط بالتدخين ، والكحول ، والنيتروزامين  ، ونوع الدم فصيلته A.
 النوع المنتشر أقل شيوعًا ويتميز بجدار معدي متسم بالسمك.
 ترتبط سرطانات المعدة بعدد من النتائج السريرية خارج النظام ، بما في ذلك nigricans nigricans ، و Leser-Trelat sign ، وعقدة Virchow ، وعقدة Sister Mary Joseph ، و Krukenberg.
 معظم سرطانات المعدة هي الأورام الغدية ، وهي الأكثر انتشارًا في الكبد.

Gastroparesis
هو حالة تضعف فيها تقلصات المعدة ، مما يؤدي إلى ركود حركة الطعام داخل المعدة.
 يمكن أن تكون هذه الحالة مجهولة السبب أو ناتجة عن أمراض النسيج الضام أو خلل الجهاز العصبي أو السكري أو العدوى أو السرطان أو الانسداد.
 مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء الحبيبي الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة.
 مرض Menetrier هو تضخم الخلايا foveolar cells المفرزة للمخاط .
  المخاط المفرط يؤدي إلى فقدان البروتين واللاهيدروكلورية

أهمية سريرية
 نظرًا لأن كل شيء يستهلكه جسم الإنسان عن طريق الفم يمر عبر المعدة ، فإنه يتعرض لمجموعة متنوعة من العوامل الأجنبية وعرضة لاضطرابات التماثل الساكن.  معدل انتشار عسر الهضم في العالم الغربي هو حوالي 25 ٪.  في جميع أنحاء العالم ، سرطان المعدة هو
.الرابعة والخبيثة الأكثر شيوعا والثانية الأكثر دموية.

 لا يزال H. pylori ، الذي يسبب عدة اضطرابات في المعدة ، يمثل تحديا يصعب علاجه ، وسيظل حوالي 20 ٪ من المصابين H. pylori يعانون من عسر الهضم وربما يصابون بأمراض خارج النظامية طوال حياتهم.
 علاوة على ذلك ، مع زيادة معدلات السمنة في جميع أنحاء العالم ، أصبحت العمليات الجراحية للمعدة مثل جراحة السمنة أكثر انتشارًا.
 بسبب هذه العوامل ، من الضروري مواصلة زيادة الوعي وتعزيز فهم وظيفة المعدة واضطرابات المعدة.
 وقد تم استخدام العلاجات التي تقلل من الأحماض باعتبارها الدعامة الأساسية في علاج أمراض المعدة والأعراض ذات الصلة التي تتراوح من عسر الهضم ، ارتجاع المريء ، التهاب المعدة إلى أمراض القرحة الهضمية ، نظرًا لارتفاع نسبة الحموضة أو انخفاض درجة الحموضة (1.0) للمحتوى المعدي
 يتم استخدام مضادات الحموضة البسيطة بشكل شائع ومتوفر دون وصفة طبية. 
أنها ليست فعالة إلا لتخفيف عابرة لبعض الأعراض.  مضادات الهيستامين
(حاصرات H2) أكثر فعالية من العلاجات التي تقلل من الأحماض ، ومؤخرا ، هناك استخدام واسع النطاق لمعالجات تقليل الأحماض الأكثر فعالية ، مثبطات مضخة البروتون (PPI).

 تقليل حمض المعدة يؤدي إلي ظهور العديد من الأمراض ،نتيجة الإفراض في استخدام الادوية التي تقلل حمض المعدة

 إنه آمن بشكل عام ، ومع ذلك فقد يؤدي النقص في هضم الاطعمة التي تحتوي علي فيتامين B12 , الي الاحتياج الي مكملات غذائية للفيتامين 

حساب الكارب لمرضي السكر

 تعد الكربوهيدرات من العناصر الغذائيّة الرئيسيّة الموجودة في الطعام والشراب، والتي تختلف بأنواعها؛ حيث توجد على شكل سُّكريات أو نشويات، أو أ...