الم المعدة اسباب وتشخيص

 

ألم المعى  

هذا الألم ليس من غير المألوف  فكثير منا عاشه أو متعايش معه .

 في معظم الحالات ، من الواضح أنه مرتبط بشيء أكلته (مثل التسمم الغذائي )

·       أو تم اكتشافه (مثل ميكروب المعدة )

·       أو تعاني بشكل روتيني (مثل التهاب المعدة).

·       أو بعد تناول الدواء   أو يظهر الألم فجأة .

والأعراض إما بسيطه وتختفى بعد بعض الوقت و  إما شديدة أو مستمرة أو تزداد سوءًا ، فى حال ذلك  بحاجة إلى زيارة الطبيب

يمكن استخدام العديد من الكلمات المختلفة لوصف آلام المعدة - الحرقة والطعن والألم وما إلى ذلك

 - ويرتبط الانزعاج أحيانًا بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والغازات المفرطة.

الأسباب

المعدة ، بالطبع ، هي عضو الجهاز الهضمى الفريد   وهو من المحطات الهامة للطعام .

ولكن عندما يستخدم الناس مصطلح "ألم المعدة" ، فإن الكثير منهم  يعني الألم المرتبط بالجهاز الهضمي. على نحو عام  ، وسنفعل ذلك هنا أيضًا.

 

عادةً ما يكون ألم المعدة المتصور الذي يحدث في جزء البطن القريب من الأضلاع يشمل الجهاز الهضمي العلوي (GI) ، والذي يشمل المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.

يميل الألم الذي يحدث في أسفل البطن إلى أن يكون مرتبطًا بالجهاز الهضمي السفلي ، والذي يتكون من الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج.

الجهاز الهضمى العلوى

هنا بعض الظروف الصحية التي تتسبب في آلام في المعدة أكثر ثباتا في الجهاز الهضمي العلوي.

الثلاثة الأولى تؤثر على المعدة على وجه التحديد.

القرحة الهضمية  Peptic Ulcer

القرحة الهضمية مصطلح يستخدم لوصف القرحة المفتوحة في المعدة أو الاثني عشر.

 يمكن أن تختلف الأعراض ، ولكنها غالبًا تشمل ألمًا شديدًا أو حارقًا ، وعسر الهضم ، والغثيان ، والقيء ، والغازات المفرطة.

والسبب  فى معظم القرحات الهضمية إما عن طريق :

·       بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

·       أ و استخدام العقاقير المضادة للالتهابات

 والتي قد تهيج وتغيير الطبقة المخاطية الواقية لجدار المعدة .

 

التهاب المعدة   Gastritis

التهاب المعدة هو المصطلح الطبي لالتهاب بطانة المعدة.

التهاب المعدة هو حالة واسعة النطاق ناجمة عن كل شيء من الكحول إلى الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAID) إلى الإصابة بالبكتيريا الحلزونية .

  في بعض الحالات ، ستكون الحالة مجهولة السبب (بمعنى أنه لم يتم العثور على سبب على الإطلاق).

إلى جانب الألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن يتراوح من ألم خفيف إلى ألم حاد أو حارق بشدة ، تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المعدة الشعور بالانتفاخ والشبع المبكر ونقص الشهية والغثيان والقيء.

خزل المعدة     Gastroparesis

خزل المعدة هي حالة تكون فيها المعدة بطيئة في إفراغ محتوياتها في الأمعاء الدقيقة. هذه الحالة شائعة لدى مرضى السكري ، ولكنها قد تحدث أيضًا بدون سبب.إلى جانب الآلام المنتشرة أو المغص في البطن

تشمل الأعراض الأخرى لخزل المعدة الغثيان والشعور بالامتلاء والقيء بعد الأكل. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الشخص وزنه.

التهاب المريء   Esophagitis

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم  إلى المعدة .

 يشير التهاب المريء إلى تهيج والتهاب بطانة المريء، والتي قد تحدث لأسباب كثيرة، منها:

العدوى (على سبيل المثال ، المبيضات  candida أو فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus) )

تناول بعض الأدوية (مثل المضاد الحيوي الكليندامايسين clindamycin أو الأسبرين)

حساسية (تسمى التهاب المريء اليوزيني ) eosinophilic esophagitis)

إلى جانب حرقة المعدة وألم أعلى البطن ، قد يلاحظ الشخص المصاب بالتهاب المريء صعوبة في البلع أو ألمًا في البلع.

ارتجاع معدي مريئي  Gastroesophageal Reflux Disease

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، المعروف أيضًا باسم ارتداد الحمض  هو حالة يتسرب فيها حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يتسبب في إحساس بالحرقان في الصدر أو الحلق.

إلى جانب الحموضة المعوية ، تشمل بعض الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي صعوبة في البلع أو ألمًا في المعدة أو بحة في الصوت أو سعالًا أو الشعور بوجود كتلة في الحلق.

حصى في المرارة   Gallstones

حصوات المرارة ناتجة عن تبلور العصارة الصفراوية في المرارة.

 قد يؤدي هذا إلى تكوين حصوات صغيرة خشنة تسد القناة الصفراوية وتسبب ألمًا حادًا حادًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن (وهي حالة تسمى التهاب المرارة الحاد).

هناك العديد من مضاعفات حصوات المرارة ، مثل التهاب البنكرياس أو التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الألم أو تسبب أعراضًا أخرى.

التهاب البنكرياس   Pancreatitis

البنكرياس  ، وهي غدة صغيرة تطلق الأنسولين والجلوكاجون  لتنظيم مستويات السكر في الدم وتساعد أيضًا في هضم الدهون  والبروتينات بإفراز العصارة البنكرياسية التى تصب فى القناة الهضمية وتحتوى على انزيمات لهضم الدهون والبروتينات  .

 يعد الكحول ومرض الحصوة أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب البنكرياس.

 يعاني معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد من ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن.

مرض السلياك Celiac Disease

مرض السيليات  هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي فيه استهلاك الغلوتين إلى مهاجمة الجهاز المناعي للأمعاء الدقيقة.

 بالإضافة إلى عدم  الشعور بالراحة في منطقة  البطن ،

 تشمل الأعراض الأخرى لمرض الاضطرابات الهضمية الإسهال وفقدان الوزن والغازات المفرطة.

عدم تحمل اللاكتوز  Lactose Intolerance

عدم تحمل اللاكتوز هو حالة يفتقر فيها الشخص إلى الإنزيم اللازم لهضم السكريات الموجودة في منتجات الألبان . عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بعدم تحمل اللاكتوز من الإسهال أو الغازات أو الانتفاخ بعد تناول أطعمة مثل الحليب أو الجبن.

الجهاز الهضمي السفلي   Lower Gastrointestinal Tract

فيما يلي بعض الحالات الصحية الأكثر شيوعًا التي تظهر داخل القولون والمستقيم.

إمساك   Constipation

الإمساك شائع جدًا وغالبًا ما يرتبط بانتفاخ البطن المزعج أو المؤلم بسبب الغازات الزائدة.

يلاحظ بعض الأشخاص الذين يعانون من الإمساك أيضًا وجود براز شديد الصلابة أو صغر الحجم أو زيادة الإجهاد أو الشعور بأن أمعائهم لا تفرغ تمامًا.

رتوج  Diverticulosis

يشير داء الرتوج إلى تطور أكياس صغيرة داخل بطانة القولون.

 قد تؤدي العدوى والالتهاب (يسمى التهاب الرتج) إلى ظهور أعراض تتراوح من آلام أسفل البطن إلى الألم الشديد والحمى والغثيان والقيء.

التهاب الزائدة الدودية   Appendicitis

أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية شيوعًا هو آلام البطن ،  والتي تبدأ عادةً على شكل وجع خفيف حول زر البطن.

بمرور الوقت ، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويصبح حادًا. تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى فقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى.

 

كلا الجهازين المعديين   Both GI Tracts

قد تؤثر بعض الحالات الصحية التي تسبب آلامًا في المعدة على الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.

مرض التهاب الأمعاء Inflammatory Bowel Disease

يتجلى مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يشمل مرض كرون Crohn's   والتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis، مع مجموعة واسعة من الأعراض المعدية المعوية وغير المعدية المعوية.

 تشمل الأعراض المميزة لمرض كرون  Crohn's  آلامًا مغصًا في البطن إلى جانب الإسهال غير الدموي ، بينما تشمل الأعراض الأساسية لالتهاب القولون التقرحي آلامًا مغصًا في البطن وإسهالًا دمويًا.

ضع في الأعتبار  أنه في حين أن مرض كرون قد يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله من الفم إلى فتحة الشرج

 فإن التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الجهاز الهضمي السفلي (القولون والمستقيم).

متلازمة القولون العصبي  Irritable Bowel Syndrome

تتميز متلازمة القولون العصبي (IBS) بمجموعة من الأعراض (بما في ذلك آلام المعدة المغصية أو الإمساك أو الإسهال)  والتي لا يوجد دليل على وجود ضرر أساسي لها.

فتق البطن   Abdominal Hernia

فتق البطن ، الذي قد يسبب ألمًا في المعدة وانتفاخًا مرئيًا ، يحدث عندما يخترق النسيج الدهني أو العضو منطقة ضعيفة أو ممزقة داخل جدار البطن.

 هناك أنواع مختلفة من الفتق البطني. على سبيل المثال ،

 يحدث الفتق السري حول السرة   umbilical hernia

بينما يحدث الفتق الشرسوفي فوق السرة. epigastric hernia

 يعتبر الفتق الإربي (بالقرب من الفخذ) الأكثر شيوعًا عند الرجال . , inguinal hernias

سرطان cancer

بينما هو  أقل شيوعًا ، قد يكون ألم البطن العلوي والسفلي علامة على الإصابة بالسرطان (مثل المبيض أو البنكرياس أو المعدة أو القولون أو الكبد ).

 تأكد من مراجعة الطبيب إذا كان الألم مستمرًا أو إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية أخرى مثل تغير في عادات الأمعاء ، أو دم في البراز أو البول ، أو التعب المفرط ، أو فقدان الوزن غير المبرر.

الأعراض التي تتطلب الحصول على رعاية طبية على الفور ما يلي:

·       ألم صدر

·       تتقيأ دمًا أو بقعًا داكنة اللون

·       وجود براز أسود أو كستنائي أو دموي

·       الإمساك الشديد و / أو المستمر

·       ظهور ألم جديد أو تورم حول موقع فتق في البطن

·       الدوخة و / أو الشعور بالإغماء

·       عدم القدرة على الحفاظ على الطعام أو السوائل

 

التشخيص

مراجعة التاريخ الطبي الشامل لك  

 سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي يستلزم الاستماع إلى بطنك باستخدام سماعة الطبيب والضغط على مناطق مختلفة لتقييم الألم أو التشوهات مثل التورم أو الصلابة أو الكتل.

ما لم يكن لدى الطبيب  شعور بأن شيئًا خطيرًا يحدث أو يشير إلى علامات حمراء في تاريخك الطبي أو الفحص البدني (مثل الألم الشديد أو الموضعي أو المستمر أو المرتبط بأعراض مقلقة مثل ارتفاع درجة الحرارة)

، فقد لا يستمر في الخطوات التالية ويبدأ العلاج الذى ربما يقتصر على اجراءات بسيطة فى تغير نمط الحياه والغذاء  

 

على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك يشك بشدة في الإمساك ، فمن المحتمل أن يتجنب المزيد من الاختبارات وبدلاً من ذلك يتابع اقتراحات الإدارة مثل اعتماد استراتيجيات غذائية (على سبيل المثال ، زيادة تناول الألياف  من الخضروات والفاكهه والحبوب الكامله والماء)

 أو تجربة ملين بدون وصفة طبية.

 وربما تحتاج الى اختبار الدم و / أو التصوير. للوقوف على الحالة وسبب المشكله

تحاليل الدم

اعتمادًا على حالتك المشتبه بها ، قد يطلب الطبيب أحد اختبارات الدم العديدة.

على سبيل المثال، إذا الطبيب  يشتبه حصى في المرارة، وسوف يخضع لعمل لوظائف الكبد و فحص الدم البيليروبين .

تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يمكن طلبها ما يلي:

اختبار دم للأجسام المضادة يسمى IgA tissue transglutaminase   للاشتباه في مرض السيلياك

تعداد الدم الكامل Complete blood count

وعلامات الالتهاب ، مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) لمرض التهاب الأمعاء المشتبه به   inflammatory bowel disease

إنزيمات البنكرياس (الأميليز والليباز) للاشتباه في التهاب البنكرياس

لتشخيص مرض القرحة الهضمية peptic ulcer  سيتم البحث عن  عدوى الملوية البوابية H. pylori.

 قد يتم اختبارك بحثًا عن بكتيريا الملوية البوابية من خلال

 خزعة بالمنظار من المعدة (يتم إجراؤها أثناء التنظير العلوي) endoscopic biopsy of the stomach

 أو اختبار تنفس اليوريا a urea breath test

 أو اختبار مستضد الملوية البوابية في البراز . stool H. pylori antigen test.

التصوير

·       يمكن استخدام العديد من اختبارات التصوير لتقييم "سبب" ألم المعدة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن

·       والتصوير المقطعي المحوسب (CT)

·       هناك اختباران آخران وهما:-

§       اختبار ابتلاع الباريوم

§       والتنظير الداخلي العلوي.

ابتلاع الباريوم

اختبار ابتلاع الباريوم هو اختبار تصوير بالأشعة السينية يستخدم أحيانًا لتقييم اضطرابات البلع وقرحة المعدة وفتق الحجاب الحاجز.

  خلال هذا الاختبار ، يشرب الشخص سائلًا كثيفًا يسمى الباريوم أثناء التقاط الأشعة السينية ، مما يسمح برؤية المريء والمعدة بوضوح.

التنظير العلوي Upper Endoscopy

من أجل تأكيد التشخيص المشتبه به أو المحتمل ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي) لإجراء تنظير داخلي علوي.

أثناء التنظير العلوي ، بينما تكون مخدرًا ، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإدخال أنبوب طويل مزود بكاميرا متصلة به في فمك وينزل عبر المريء إلى معدتك.

 لا يستطيع طبيبك فقط تصور الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي والبحث عن التشوهات ، ولكن يمكنه أيضًا استخدام الأدوات الجراحية التي تمر عبر الأنبوب لأخذ عينات الأنسجة (خزعة).

التشخيصات التفاضلية Differential Diagnoses  

لزيادة تعقيد الأمور ، من الممكن أن يكون لديك ما تعتقد أنه ألم في المعدة لا ينشأ عن الجهاز الهضمي على الإطلاق ، بل من نظام آخر.

على سبيل المثال ، يمكن الخلط بسهولة بين ألم المعدة وألم الصدر.

 في حالة وجود ألم غير مبرر في الصدر أو ألم في المعدة بدون أعراض معدية معوية تقليدية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مرض القلب

في هذه الحالة،  يجب اجراء

§       electrocardiogram

§       ممارسة اختبار الإجهاد., exercise stress test,

§       وانزيمات القلب. cardiac enzymes

يمكن أيضًا الخلط بين آلام الحوض وآلام أسفل المعدة أو البطن.

 قد يشير ما تعاني منه إلى وجود

 عدوى في المسالك البولية

 أو تمزق أو التواء في كيس المبيض

أو مرض التهاب الحوض

 أو بطانة الرحم ، أو الأورام الليفية ،

 أو حصوات الكلى أو العدوى

 أو الحمل خارج الرحم

 إن آلام الجزء العلوي من المعدة أو البطن يمكن أن تنبع من الرئتين وتكون من أعراض الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي .

القائمة المذكورة أعلاه من آلام المعدة ليست شاملة. في النهاية ، لا تقم بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي - ابحث عن مشورة أخصائي الرعاية الصحية.

العــــــــــــــــــــــلاج

كما تتوقع على الأرجح ، يعتمد علاج آلام المعدة على التشخيص الأساسي.

خيارات علاج نمط الحياة

قد تساعد العديد من التعديلات على نمط الحياة في إدارة حالتك.

على سبيل المثال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، يعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أمرًا ضروريًا للعلاج

 تمامًا كما أن تقييد تناول اللاكتوز (منتجات الألبان) هو الطريقة التي يدير بها معظم الأشخاص عدم تحمل اللاكتوز.

قد يتطلب علاج ارتجاع المريء عدة تغييرات في نمط الحياة ، مثل:

§       فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

§       رفع رأس سريرك (على سبيل المثال ، وضع إسفين إسفنجي أسفل الجزء العلوي من المرتبة)

§       تجنب الوجبات قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات 

الإمساك

سلوكيات نمط الحياة هي أيضًا جوهر علاج الإمساك. وتشمل :

§       تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، الحبوب الكامله   ، الخضروات ، الفاكهه

§       شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا

§       الانخراط في النشاط البدني اليومي

هذه مجرد أمثلة قليلة من العديد من الأمثلة.

العلاج الدوائى

يمكن إدارة بعض الحالات المتعلقة بالجهاز الهضمي باستخدام الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية.

أدوية تقليل الحموضة

في حين أن حرقة المعدة العرضية قد تعالج بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tums و Maalox و Mylanta

 فإن علاج ارتجاع المريء ومرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة يتطلب تناول دواء يسمى حاصرات الهيستامين أو مضخة البروتون مثبط. ويفضل  ان يصفه طبيبك لان هذه الأدويه لها تأثيرات جانبية وهو عليه أن يقرر

المسهلات   Laxatives

بالنسبة لألم المعدة المرتبط بالإمساك ، قد يوصي الطبيب  بالملينات ، خاصة إذا كانت تغييرات نمط الحياة لا تساعد

. تأكد من مناقشة أي ملين يجب تناوله مع طبيبك ، حيث يعملان بشكل مختلف وقد لا يكون بعضها آمنًا بالنسبة لك.

مضادات حيوية  Antibiotics

بالنسبة لمصادر آلام البطن المرتبطة بالعدوى ، مثل التهاب الرتج أو لعلاج بكتيريا الملوية البوابية  الميكروب الحلزونى

(عندما تكون السبب وراء التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية) ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية. بينما يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج بكتيريا الملوية البوابية والتهاب الرتج الخفيف في المنزل ، فإن الحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب الرتج تتطلب دخول المستشفى لتعالج  بالمضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد.

المنشطات ومثبطات المناعة

قد يشمل علاج مرض التهاب الأمعاء  inflammatory bowel disease  الستيرويدات ومثبطات المناعة لإبطاء تطور الاضطراب.

أدوية القولون العصبي  IBS Medications

علاج القولون العصبي معقد وقد يستلزم تناول دواء واحد أو أكثر ، اعتمادًا على الأعراض الفريدة للشخص.

 على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة ، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض القولون العصبي تشمل:

الأدوية المضادة للإسهال مثل إيموديوم Imodium (لوبراميد)

الأدوية المضادة للإمساك مثل ميرالاكس Miralax (بولي إيثيلين جلايكول)

مضادات التشنج مثل بنتيل Bentyl (ديسيكلومين)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Elavil (أميتريبتيلين)

جراحة

في حين أن الجراحة هي خط العلاج الأول لبعض أمراض الجهاز الهضمي ، مثل

·       التهاب الزائدة الدودية

·       وحصى المرارة المصحوبة بأعراض

·       وفتق جدار البطن 

ماذا تأكل عندما يكون لديك ارتجاع المريء

 يعد النظام الغذائي لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) جزءًا مهمًا من علاج كل من حرقة المعدة العرضية (المعروفة أيضًا باسم الارتجاع الحمضي  acid reflux) والارتجاع المعدي المريئيGERD  ، وهي حالة مزمنة أكثر.

يركز النظام الغذائي على التخلص من الأطعمة التي تقلل ضغط العضلة العاصرة للمريء (LES) ، وتأخير إفراغ المعدة ، وزيادة حمض المعدة ، وكل ذلك يزيد من خطر تدفق حمض المعدة إلى المريء. 

 لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب الجميع ، لذلك من المهم أن تجرب النظام الغذائي لتحديد الأطعمة التي تسبب الإحساس بالحرقان في صدرك أو حلقك والقضاء عليها.

فوائد يحدث ارتجاع المريء عندما تضعف العضلة العاصرة أسفل المريء وتظل مرتخية للغاية عندما لا ينبغي ذلك. يسمح ذلك لحمض معدتك بالرجوع إلى المريء ، مما يتسبب في أعراض مستمرة مثل حرقة المعدة والسعال ومشاكل البلع. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء القيء ، ومشاكل في الجهاز التنفسي ، وتضيق المريء ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. لديها عدد أقل من هذه القضايا.

لتحقيق ذلك ، يركز النظام الغذائي للارتجاع المعدي المريئي على تجنب الأطعمة التي أظهرت الأبحاث أنها من المرجح أن تؤدي إلى الارتجاع وأعراضك. هذه هي الأطعمة الحمضية و / أو التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.

بالإضافة إلى زيادة حموضة المعدة ، فإن الوجبات الغنية بالدهون تؤخر إفراغ المعدة وتؤدي إلى ارتخاء عضلات أسفل المريء ، مما يؤدي إلى ارتجاع الحمض. يمكن أن تكون الأطعمة شديدة الحموضة مزعجة بشكل خاص للمعدة والمريء. يوصى أيضًا بزيادة الألياف.

في دراسة نشرت في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، تم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة والذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الألياف 15 جرامًا من مكمل ألياف سيلليوم يوميًا. بعد البدء في تناول الألياف الإضافية ، زاد ضغط العضلة العاصرة للمريء ، وعدد مرات أقل من ذلك الحمض ، وأعراض حرقة أقل

وجدت دراسة نشرت عام 2016 في مجلة Diseases of the Esophagus أن تناول نظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط ​​يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي. في المأكولات البحرية والفواكه والخضروات والمكسرات والبذور والبقوليات. بالإضافة إلى تحسين الأعراض ، قد تؤدي طريقة تناول الطعام هذه إلى فقدان بعض الوزن. تعرضك زيادة الوزن لخطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي بشكل أكبر ، وقد وجدت الكثير من الأبحاث أن فقدان الوزن هو أحد أفضل الاستراتيجيات لمنع هذه الحالة.

يؤدي خفض الوزن بنسبة 10٪ إلى تحسين أعراض الارتجاع المعدي المريئي وغالبًا ما يسمح للأشخاص بالتخلص من الأدوية الموصوفة لحاصرات الحمض (بموافقة الطبيب)

Both the National Institutes of Health and the American College of Gastroenterology recommend a diet-first approach to treating GERD.

توصي كل من المعاهد الوطنية للصحة والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي باتباع نهج النظام الغذائي أولاً لعلاج ارتجاع المريء.

كيف تعمل تساعدك حمية الارتجاع المعدي المريئي على: الابتعاد عن الأطعمة والمشروبات التي تؤدي إلى تفاقم حرقة المعدة اختر المزيد من الأطعمة التي يمكن أن تساعد في التحكم في إنتاج حمض المعدة أسس عادات الأكل التي يمكن أن تقلل من الأعراض قم بتضمين مجموعة متوازنة من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والصحية التي ستساعدك في الحفاظ على وزن صحي يتم تحقيق ذلك بشكل أساسي من خلال اختيارات الطعام ، على الرغم من أن حجم الوجبة وتوقيتها يلعبان دورًا في ذلك.

مدة إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء المزمن وتعاني من حرقة المعدة بشكل متكرر ، فيمكنك الاستفادة من النظام الغذائي لارتجاع المريء باتباعه على المدى الطويل حتى إذا كنت تعاني من الأعراض بشكل غير متكرر ، فقد يساعدك التعرف على تناول الأطعمة المحفزة ومراقبتها عن كثب على منع الأعراض.

ماذا تاكل

الأطعمة المتوافقة 

 الفواكه (بعض الاستثناءات)

 الخضار (بعض الاستثناءات) 

 الحبوب الكاملة والمتشققة 

 منتجات الألبان قليلة الدسم أو غير الألبان

 اللحوم الخالية من الدهون (على سبيل المثال ، اللحم البقري الخالي من الدهن والدجاج منزوع الجلد والمأكولات البحرية)

أطعمة الصويا الكاملة (مثل التوفو أو التيمبيه) 

 العدس والحمص والبقوليات الأخرى المكسرات وزبدة البندق والبذور

 الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والأفوكادو (باعتدال)

 شاي الاعشاب معظم الأعشاب والتوابل والتوابل خفيفة 

 مكملات ألياف سيلليوم Psyllium fiber supplements

الأطعمة غير المتوافقة

 الحمضيات 

 منتجات الطماطم

 والطماطم 

الفلفل الحار

 الطبيخ المتبل بكثافة (على سبيل المثال ، المكسيكي أو التايلاندي أو الهندي)

 الأطعمة المقلية الدهنية أو الدهنية

 نعناع  

 شوكولاتة 

 التوابل القوية مثل مسحوق الفلفل الحار والفلفل الحار والقرفة 

 أي أطعمة أخرى تزعجك كثيرًا مثل الخل أو البصل أو الثوم المشروبات الغازية القهوة والشاي بالنعناع 

يجب أن يكون النظام الغذائي للارتجاع المعدي المريئي مصممًا حسب تفضيلات ذوقك مع التركيز على الأطعمة منخفضة الحموضة والدهون والمعرضة للتهيج. 

 بالإضافة إلى اختيار المزيد من الأطعمة المتوافقة والتخلص من الأطعمة غير المتوافقة أو تقليلها ، من المهم مراقبة حصصك ، خاصة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

الفواكه: الفواكه الحمضية مثل البرتقال أو الجريب فروت ، وبالنسبة لبعض الناس الأناناس ، من المحتمل أن تسبب ارتجاع المريء بسبب محتواها الحمضي 

جميع الفواكه الأخرى خيارات جيدة ما لم تكن لا تتفق معك.

 الخضار: تجنب الطماطم وصلصة الطماطم والفلفل الحار ، واعلم أن بعض الناس يلاحظون زيادة أعراض ارتجاع المريء بعد تناول البصل أو الثوم أيضًا 

 تعد جميع الخضروات الأخرى خيارات جيدة ويمكن أن تساعد في زيادة الألياف.

لزيادة كمية الألياف التي تتناولها ، املأ نصف كل طبق (وجبات ووجبات خفيفة) بتشكيلة متنوعة من الفواكه والخضروات المعتمدة على النظام الغذائي المعتمد على الارتجاع المعدي المريئي.

الحبوب الكاملة والمتشققة: الشوفان والأرز البني والكينوا والفارو والقمح الكامل 100٪ ونخالة القمح وجميع الحبوب الكاملة الأخرى هي مصادر جيدة للألياف. تناول حصة صغيرة مع كل وجبة.

 منتجات الألبان: قلل من تناول الحليب كامل الدسم والقشدة والآيس كريم والزبادي كامل الدسم. يمكن أن تزيد منتجات الألبان من حموضة المعدة ، ويمكن للأطعمة الغنية بالدهون إرخاء عضلة المريء العاصرة. اختر حصصًا صغيرة من الإصدارات قليلة الدسم أو منتجات الألبان غير الألبان بدلاً من ذلك.

 اللحوم: تجنب اللحوم عالية الدهون والمتبلة بشدة مثل لحم الخنزير المقدد والنقانق والنقانق والهامبرغر والدجاج المقلي والسلامي والبسطرمة والبيبروني وما إلى ذلك. اختر القطع الخالية من الدهون من لحم البقر أو الخنزير والدجاج منزوع الجلد والمأكولات البحرية.

الدهون: استخدم الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والأفوكادو باعتدال. تجنب الأطعمة المقلية مثل البطاطس المقلية والأطعمة الدهنية أو المرق المصنوع من دهون اللحوم. 

 البهارات والأعشاب والتوابل: التزم بالأعشاب الطازجة أو المجففة مثل الريحان أو البقدونس أو الزعتر أو الزعتر وتجنب التوابل القوية / الحارة مثل القرفة ومسحوق الكاري ومسحوق الفلفل الحار والفلفل الحار والفلفل الحار. يمكن أن يكون النعناع ، وخاصة النعناع ، محفزًا لكثير من الناس. الشوكولاتة: الشوكولاتة تزيد من حموضة المعدة ، لذلك من الأفضل تجنب أي حلوى أو حلويات أو مخبوزات تحتوي عليها (ينطبق ذلك أيضًا على الشوكولاتة الساخنة الحقيقية). 

 المشروبات: يمكن أن يكون الماء العادي أو المليء بالفواكه أو شاي الأعشاب الخالي من الكافيين مهدئًا. 

 تجنب النعناع الفلفلي أو النعناع السنبلي ، لكن عرق السوس أو شاي الشمر قد يساعد في تهدئة حرقة المعدة وشفاء الطبقة المخاطية في المريء إذا كانت متهيجة.

 تجنب القهوة والكحول ، لأنهما يزيدان الحموضة ويهيجان المعدة والمريء .

 يجد الكثير من الناس أيضًا المشروبات الغازية مزعجة ، سواء كانت تحتوي على الكافيين أم لا ، لذا ابتعد عن تلك المشروبات أيضًا.

التوقيت الموصى به أهم وجبة في الوقت المناسب هي العشاء. حاول تناول العشاء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من النوم ، وتجنب تناول أي وجبات خفيفة في وقت متأخر من الليل ، وابق في وضع مستقيم حتى تذهب إلى الفراش

 ستساعدك الجاذبية على هضم طعامك بشكل أسرع وتقليل فرصة تناول وجبتك وحمض المعدة سوف تضغط على الجزء السفلي من المريء أثناء محاولتك النوم. 

 ليس من الضروري تحديد مواعيد وجباتك المبكرة أو تناول الطعام وفقًا لجدول زمني ، ولكن من المهم تناول وجبات صغيرة بدلاً من الوجبات الكبيرة.

 تنتج الوجبات الكبيرة المزيد من حمض المعدة ، وتستغرق وقتًا أطول للهضم ، وتزيد من الضغط على المريء السفلي ، وكل ذلك يزيد من احتمالية الإصابة بالحموضة المعوية.

بدلًا من تناول ثلاث وجبات كبيرة ، قد تشعر بتحسن إذا تناولت خمس وجبات صغيرة وزعتها بحيث يتم هضمها قبل تناول الطعام مرة أخرى.

نصائح الطبخ للحصول على وجبات صحية ، وسعرات حرارية أقل ، ودهون أقل ، استخدم طرق طهي صحية مثل القلي ، أو الشوي ، أو التحميص ، أو التحمير ، أو الخبز. 

 تجنب القلي العميق. 

 إذا فاتتك القرمشة المقرمشة للأطعمة المقلية ، جرب المقلاة الهوائية التي تستخدم كمية قليلة من الزيت. قم بتخزين مخزنك أو ثلاجتك بالتوابل من القائمة المتوافقة أعلاه بحيث تكون جاهزة للعمل كبديل للتوابل الساخنة والبصل والثوم.

الاعتبارات المرونة باستثناء الأطعمة التي يجب تجنبها ، يمكن ويجب أن تكون حمية الارتجاع المعدي المريئي مرنة للغاية. من المهم أن يعمل هذا النظام وأي نظام غذائي مع نمط حياتك ، لذلك لا تتردد في تضمين المزيد من الأطعمة التي تحبها والاهتمام بكيفية تأثيرها على الأعراض. جرب أطعمة ونكهات جديدة لتحل محل أي نكهات تفتقدها. قد يفتح النظام الغذائي للارتجاع المعدي المريئي طريقة جديدة تمامًا وصحية لتناول الطعام لك.

الصحة العامة يعتبر نظام ارتجاع المريء في الواقع نظامًا غذائيًا جيدًا جدًا يجب على أي شخص اتباعه ، لأنه يشدد على المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف ، والأطعمة قليلة الدسم ، والوجبات الصغيرة ، وكل ذلك يمكن أن يساعدك في الحفاظ على وزن صحي. يتماشى تركيزها على نظام غذائي متوسطي ونمط غذائي عالي الألياف مع المبادئ التوجيهية الغذائية 2020-2025 USDA التي وضعتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ووزارة الزراعة الأمريكية.

الدعم والمجتمع قد يكون من الصعب عليك اتباع نظام غذائي لارتجاع المريء إذا كنت مسافرًا ووجدت نفسك مع خيارات طعام محدودة ، أو إذا كان أصدقاؤك أو عائلتك لديهم حب خاص لبيتزا البيبروني أو طبق باد تاي. إذا كنت لا تطبخ لنفسك ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى الأصدقاء والعائلة حول أهداف نظامك الغذائي ووضع خطة لما ستأكله مسبقًا.

وكلمة اخيرة

قد لا تكون الأطعمة الموجودة في القائمة "الآمنة" هي نفسها لجميع الأشخاص. وبالمثل ، قد تكون قادرًا على تحمل الأطعمة التي يحتاج الأشخاص الآخرون إلى تجنبها. في النهاية ، سوف تحتاج إلى اتباع النظام الغذائي بطريقة منظمة لمدة أسبوعين على الأقل ، مع الاحتفاظ بمذكرات طعام لتسجيل الأطعمة التي يبدو أنها تحسن الأعراض أو تؤدي إلى تفاقمها.

القرحة الهضمية

 

القرح الهضمية هي قرح مفتوحة تُصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وأكثر الأعراض شيوعًا للقرحة الهضمية هي الشعور بألم في المعدة.

وتشمل القرح الهضمية ما يلي:

• قرح هضمية تُصيب داخل المعدة
• قرح الاثناعشري التي تُصيب الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)

الأسباب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية هي 

العدوى ببكتيريا المَلوية البَوابية (H. pylori)

 والاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل 

إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) 

ونابروكسين الصوديوم (أليف). 

ملاحظة 

لا يؤدي التوتر وتناول الأغذية كثيرة التوابل إلى الإصابة بالقرحة الهضمية. إلا أنهما يمكن أن يؤديان إلى تفاقم الأعراض لديك

الأعراض

• ألم حارق بالمعدة
• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ
• عدم تحمُّل تناول الأطعمة الدهنية
• حرقة المعدة
• الغثيان

إن أكثر الأعراض شيوعًا للقُرحة الهضمية هو الشعور بألم حارق بالمعدة.

 يفاقم حمض المعدة من شدة الألم، ويكون مشابهًا لألم خلو المعدة.

 وفي كثير من الأوقات، يمكن تخفيف الألم بواسطة تناول أطعمة معينة تخفف من حموضة المعدة، أو تناول أحد الأدوية التي تقلل الحموضة، ولكن قد يعود الألم بعد ذلك.

 وقد يزداد الألم بين الوجبات وأثناء الليل.

كما لا تظهر الأعراض حتى لدى كثير من الأشخاص المصابين بالقُرحة الهضمية.

وأحيانًا، قد تتسبب القُرحة الهضمية في مؤشرات مرض وأعراض شديدة مثل:

• القيء أو تقيؤ الدم الذي قد يبدو لونه أحمر أو أسود
• وجود دم داكن في البراز، أو براز أسود أو قطراني
• صعوبة في التنفس
• الشعور بالإغماء
• الغثيان أو القيء
• فقدان الوزن مجهول السبب
• تغيرات في الشهية 

الأسباب

تحدث القُرح الهضمية عندما يتسبَّب الحمض الموجود في السبيل الهضمي في تآكُل السطح الداخلي للمعدة أو الأمعاء الدقيقة. 

يمكن أن يسبب الحمض قرحةً مفتوحةً مؤلِمة قد تسبِّب النزف.

إن السبيل الهضمي مبطَّنٌ بطبقة مخاطية تحميه من الحمض في الحالات الطبيعية. 

ولكن اذا زادت كمية الحمض أو نقصت كمية المخاط، فقد تُصاب بقرحة.

 الأسباب الشائعه لحدوث القرح الهضمية

• الإصابة بأحد أنواع البكتيريا. 

  لم تتضح بعد كيفية انتشار عدوى بكتيريا الملوية البوابية helicobacter pylori. 

• وقد تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق التقارب الجسدي، مثل التقبيل.

•  قد يُصاب الأشخاص كذلك بعدوى جرثومة المعدة ( المَلوية البَوابية )عن طريق الطعام والشراب.

• تعيش البكتيريا المَلوية البَوابية في الغالب في الطبقة المخاطية التي تغطي الأنسجة المبطِّنة للمعدة والأمعاء الدقيقة وتحميها. 

• وعادةً، لا تسبب بكتيريا المَلوية البَوابية حدوث مشكلات، ولكن يمكن أن تسبب التهابًا في الطبقة الداخلية للمعدة، محدثةً قرحة فهي منتشرة وتصيب الكثير من الناس ولكن ليست الاعراض عند الجميع واحدة وانما تتفاوت من عدم وجود اعراض الي مشاكل كبيرة .

• الاستخدام المنتظِم لبعض مسكِّنات الألم. قد يسببُ تناوُل الأسبرين، بالإضافة إلى بعض الأدوية  (المعروفة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو NSAIDs) تهيُّجَ بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة أو التهابها. 

  يشيع حدوث القُرَح الهضمية في كبار السن الذين يتناولون هذه المسكنات كثيرًا أو في الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج الالتهاب المفصلي العظمي.

• وتتضمن هذه الأدوية أيبوبروفين (آدفيل، موترين آي بي، وغيرهما) 

• ونابروكسين الصوديوم (أليف، أنابروكس، وغيرهما)،

•  وكيتوبروفين وغيرهم.

• أدوية أخرى. وقد يزيد تناوُل بعض الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الستيرويدات 
• ومضادات التجلُّط، 
• والأسبرين المنخفض الجرعة، 
• ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)،
•  والأليندرونات (فوزاماكس)،
•  والريزيدرونات (آكتونيل)،
• .

عوامل الخطر

بالإضافة لتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فقد تزداد مخاطر الاصابة  بالقرحة الهضمية مع 

• التدخين. قد يَزيد التدخين من احتمالية الإصابة بالقُرَح الهضمية لدى الأشخاص المصابين بالبكتيريا الملوية البوابية.
• تشرب الكحوليات. يمكن للكحول أن تهيج البطانة المخاطية للمعدة وتسبب تآكلها، وهذا يزيد من كمية الحمض الذي تنتجه المعدة.
• التوتر المستمر 
• اكل الأطعمة الحارة.

ملاحظة 

لا تُسبِّب هذه العواملُ وحدها القُرَح، لكن يمكنها أن تُفاقمها أو تزيد صعوبة شفائها.

المضاعفات

ترك قُرَح المعدة من دون علاج قد يُؤدِّي إلى:

• النزيف الداخلي. قد يَحدُث النزيف على هيئة فقدان بطيء للدم يُؤدِّي إلى فقر الدم، أو على هيئة فقدان شديد للدم قد يتطلَّب دخول المستشفى أو نقل الدم. قد يُسبِّب فقدان الدم الشديد قيئًا أسود أو مشوبًا بالدم أو برازًا أسود أو مشوبًا بالدم.
• انثقاب (حدوث ثغرة) في جدار المعدة. قد تحدث قُرَح المعدة ثغرة (ثقبًا) في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة، ما يُعرِّضك لخطر العدوى الشديدة في تجويف البطن (التهاب الصفاق).
• الانسداد. قد تمنع قُرَح المعدة مرور الطعام خلال السبيل الهضمي؛ ما يُسبِّب الشعور بالامتلاء بسهولة، والقيء، وفقدان الوزن من خلال التورُّم من الالتهاب أو من خلال التندُّب.
• سرطان المعدة. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بالملوية البوابية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

الوقاية

قد تقل احتمالية الإصابة بالقُرحة الهضمية إذا اتبعت نفس الاستراتيجيات المُوصى بها كعلاجات منزلية لعلاج القُرَح. فيما يلي أيضًا بعض النصائح المُفيدة:

• احمِ نفسك من العدوى. إن طريقة انتشار عدوى البكتيريا الملوية البوابية غير واضحة، ولكن هناك بعض الأدلَّة على أنها قد تنتقِل من شخصٍ لآخَر، أو عن طريق الطعام والماء الملوثين.

  يمكن اتِّخاذ خطواتٍ لحماية النفس من العدوى، مثل عدوى البكتيريا الملوية البوابية، عن طريق غسل اليدين  بشكلٍ مُتكرِّر بالماء والصابون وتناول الأطعمة المَطهية بشكل كامل.

• استَخدِم مُسكِّنات الألَم بحذَر. إذا مضطر ان  تستخدم بانتظام مسكنات الألم التي تزيد احتمال الإصابة بالقُرحة الهضمية، فاتخذ الخطوات اللازمة لتقليل خطر الإصابة بمشاكل في المعدة. 

  استشر طبيبك لإيجاد أقل جرعة ممكنة كفيلة بتخفيف الألم. وتجنَّب شُرب الكحول عند تناوُل دوائك، فقد يؤدِّي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة باضطِراب المعِدة.

  إذا كنتَ بحاجة إلى مُضادَّات الالتِهاب غير الستيرويدية (NSAID)، فقد تحتاج أيضًا إلى تناوُل أدوية إضافية مثل، مُضادَّات الحموضة أو مُثبِّطات مَضخَّة البروتون أو الحاصرات الحمضية أو عوامل وقاية الخلايا. هناك فئة من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) تُسمَّى مُثبِّطات إنزيم سيكلوأوكسيجيناز (COX-2) قد تكون مُسبِّبًا أقلَّ لحدوث قُرحة هضمية، ولكنَّها قد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

• على سبيل المثال، تناوَل الدواء مع وجبات الطعام.

التشخيص

التشخيص المعملي 

الهليكوباكتر بيلوري) موجودة في الجسم أم لا. 

وقد يلجأ  الطبيب إلى اختبارات الدم أو البراز أو التنفس للبحث عن بكتيريا الملوية البوابية  (جرثومة المعدة ). 

وأدق هذه الاختبارات اختبارات التنفس.

التنظير الداخلي. قد يستخدم طبيبك منظارًا لفحص جهازك الهضمي العلوي (التنظير الداخلي). وفي فحص التنظير هذا يمرر طبيبك أنبوبًا مجوفًا مزودًا بعدسة (منظار باطنيًا) عبر حلقك نزولًا إلى المريء ثم المعدة والأمعاء الدقيقة. ويستخدم الطبيب هذا المنظار الباطني للبحث عن القُرَح.

وفي حال اكتشف الطبيب وجود قرحة، فقد يأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) للفحص في المختبر. ويمكن أن تكشف هذه الخزعة أيضًا ما إذا كانت بكتيريا الملوية البوابية موجودة في بطانة المعدة أم لا.

السلسلة المعدية المعوية العلوية. سلسلة من الأشعة السينية يطلق عليها أيضًا ابتلاع الباريوم، وتُجرى على الجهاز الهضمي العلوي من جسمك لتخرج صورًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. سوف تبتلع أثناء التصوير بالأشعة السينية سائلًا أبيض (يحتوي على الباريوم) يغطي سبيلك الهضمي ويجعل القرحة أكثر وضوحًا.

• العلاج

  يعتمد علاج القروح الهضمية على السبب. سيشمل العلاج عادة قتل بكتيريا المَلوية البَوابية عند تواجدها ما يلغي أو يقلل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرودية عند الإمكان ويساعد قرحتك على التعافي مع الأدوية.

  وقد تشمل الأدوية:

• أدوية مضادات حيوية لقتل البكتيريا المَلوية البَوابية. إذا وُجدت بكتيريا المَلوية البَوابية في سبيلك الهضمي، فقد يوصي طبيبك بمزيج من المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. قد يشمل هذا أموكسيسيلين (أموكسيل)، كلاريثرومايسين (بياكسين)، مترونيدازول (فلاجيل)، تينيدازول (تينداماكس)، وتيتراسيكلين وليفوفلوكساسين.

  سيتم تحديد المضادات الحيوية المستخدمة اعتمادًا على مكان إقامتك ومعدلات مقاومة المضاد الحيوي الحالية. وستحتاج في الأغلب لتناول مضادات حيوية لأسبوعين، بالإضافة إلى أدوية أخرى لتقليل حموضة المعدة، بما في ذلك مثبط مضخة البروتون، ويمكن أيضًا إعطاؤك تابع ساليسيلات البزموت (بيبتو-بيزمول).

• الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض وتحفز الشفاء. تقلل مثبطات مضخة البروتون من حمض المعدة عن طريق تثبيط نشاط أجزاء الخلايا المنتجة للحمض. وتشمل هذه الأدوية تلك التي تُصرف بوصفة طبية والمتاحة دون وصفة طبية، ومنها أوميبرازول (بريلوسيك) ولانسوبرازول (بريفاسيد) ورابيبرازول (أسيفكس) وإيسومبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس).

  الاستخدام طويل المدى لمثبطات مضخات البروتون، وخاصة بجرعات عالية، قد يزيد من خطر تعرضك لكسور الورك والرسغ والعمود الفقري. اسأل طبيبك عما إذا كان تناول مكمّلات الكالسيوم قد يخفِّض من هذا الخطر أم لا.

• أدوية تقليل إنتاج الحمض. تقلل حاصرات الحمض — وتدعى أيضًا حاصرات هيستامين (H-2) — من كمية حمض المعدة المنبعثة في السبيل الهضمي، ما يسكن ألم القرحة ويحفز الشفاء.

  تتضمن حاصرات الحمض التي تُصرف بوصفة طبية أو المتاحة من دون وصفة طبية الأدوية فاموتيدين (بيبسيد إيه سي)، سيمتيدين (تاجاميت اتش بي) ونيزاتيدين (أكسيد أر).

• مضادات الحموضة التي تعادل حمض المعدة. قد يُدرج طبيبك مضادًا للحموضة في نظام أدويتك. تعادل مضادات الحموضة حمض المعدة الموجود ويمكنها تسكين الألم بسرعة. وتشمل آثارها الجانبية الإمساك أو الإسهال بناءً على المكونات الأساسية.

  يمكن أن تخفف مضادات الحموضة من الأعراض، لكنها لا تستخدم عمومًا للشفاء من القرحة.

• الأدوية التي تحمي بطانة معدتك والأمعاء الدقيقة. في بعض الأحوال قد يصف طبيبك أدوية تسمى الواقيات الخلوية، وهي أدوية تساعد على حماية الأنسجة المبطنة لمعدتك والأمعاء الدقيقة.

  وتشمل الخيارات الأدوية التي تُصرف وصفة طبية مثل ساكرالفات (سارافات) وميزوبروستول (سايتوتيك).

• القرح الارتجاعية او القرح التي لا تتعافي

• القرح التي لا تتعافى

  تُسمى القُرح الهضمية التي لا تتعافى بالعلاج بالقُرح الارتجاعية. وهناك أسباب كثيرة لعدم تعافي القرحة؛ منها:

  • عدم تناوُل الأدوية طبقًا للتعليمات
  • مقاومة بعض أنواع البكتيريا المَلوية البَوابية للمضادات الحيوية
  • تعاطي التبغ بانتظام
  • الاستخدام المستمر للمسكنات - مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) - التي تزيد فرص الإصابة بالقُرح.

  في قليل من الأحيان، تحدث القُرح الارتجاعية نتيجة لما يلي:

  • الزيادة الكبيرة في إنتاج حمض المعدة، كما يحدث في متلازمة زولينجر-إليسون
  • عَدوى أخرى بخلاف البكتيريا المَلوية البَوابية.
  • سرطان المعدة
  • أمراض أخرى قد تسبب قُرحًا تشبه التهابات المعدة والأمعاء الدقيقة، مثل داء كرون

  يشمل علاج القُرح الارتجاعية عمومًا القضاء على العوامل التي قد تعوق التعافي، إلى جانب تناوُل مضادات حيوية مختلفة.

  وقد تحتاج إلى تدخل جراحي إذا تعرضت لمضاعفات خطيرة بسبب القُرحة مثل النزيف الحاد أو حدوث ثُقب. لكن الاحتياج إلى الجراحة صار أقل بكثير عما كان في السابق بفضل توفُّر الكثير من الأدوية الفعالة.

• نمط الحياة المنزلي 

• القرح التي لا تتعافى

  تُسمى القُرح الهضمية التي لا تتعافى بالعلاج بالقُرح الارتجاعية. وهناك أسباب كثيرة لعدم تعافي القرحة؛ منها:

  • عدم تناوُل الأدوية طبقًا للتعليمات
  • مقاومة بعض أنواع البكتيريا المَلوية البَوابية للمضادات الحيوية
  • تعاطي التبغ بانتظام
  • الاستخدام المستمر للمسكنات - مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) - التي تزيد فرص الإصابة بالقُرح.

  في قليل من الأحيان، تحدث القُرح الارتجاعية نتيجة لما يلي:

  • الزيادة الكبيرة في إنتاج حمض المعدة، كما يحدث في متلازمة زولينجر-إليسون
  • عَدوى أخرى بخلاف البكتيريا المَلوية البَوابية.
  • سرطان المعدة
  • أمراض أخرى قد تسبب قُرحًا تشبه التهابات المعدة والأمعاء الدقيقة، مثل داء كرون

  يشمل علاج القُرح الارتجاعية عمومًا القضاء على العوامل التي قد تعوق التعافي، إلى جانب تناوُل مضادات حيوية مختلفة.

  وقد تحتاج إلى تدخل جراحي إذا تعرضت لمضاعفات خطيرة بسبب القُرحة مثل النزيف الحاد أو حدوث ثُقب. لكن الاحتياج إلى الجراحة صار أقل بكثير عما كان في السابق بفضل توفُّر الكثير من الأدوية الفعالة.

• الطب البديل

  قد تساعد المنتجات التي تحتوي على البزموت على علاج أعراض القرحة الهضمية. وهناك أيضًا بعض الأدلة على أن الزنك يمكنه المساعدة على التئام القرحة. كما يمكن أن يساعد مسحوق المَصطَكا (المستكة)، وهو منتج من نوع من الشجيرات دائمة الخضرة، على تحسين الأعراض وتسريع التئام القرحة الهضمية.

•