الم المعدة اسباب وتشخيص

 

ألم المعى  

هذا الألم ليس من غير المألوف  فكثير منا عاشه أو متعايش معه .

 في معظم الحالات ، من الواضح أنه مرتبط بشيء أكلته (مثل التسمم الغذائي )

·       أو تم اكتشافه (مثل ميكروب المعدة )

·       أو تعاني بشكل روتيني (مثل التهاب المعدة).

·       أو بعد تناول الدواء   أو يظهر الألم فجأة .

والأعراض إما بسيطه وتختفى بعد بعض الوقت و  إما شديدة أو مستمرة أو تزداد سوءًا ، فى حال ذلك  بحاجة إلى زيارة الطبيب

يمكن استخدام العديد من الكلمات المختلفة لوصف آلام المعدة - الحرقة والطعن والألم وما إلى ذلك

 - ويرتبط الانزعاج أحيانًا بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والغازات المفرطة.

الأسباب

المعدة ، بالطبع ، هي عضو الجهاز الهضمى الفريد   وهو من المحطات الهامة للطعام .

ولكن عندما يستخدم الناس مصطلح "ألم المعدة" ، فإن الكثير منهم  يعني الألم المرتبط بالجهاز الهضمي. على نحو عام  ، وسنفعل ذلك هنا أيضًا.

 

عادةً ما يكون ألم المعدة المتصور الذي يحدث في جزء البطن القريب من الأضلاع يشمل الجهاز الهضمي العلوي (GI) ، والذي يشمل المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.

يميل الألم الذي يحدث في أسفل البطن إلى أن يكون مرتبطًا بالجهاز الهضمي السفلي ، والذي يتكون من الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج.

الجهاز الهضمى العلوى

هنا بعض الظروف الصحية التي تتسبب في آلام في المعدة أكثر ثباتا في الجهاز الهضمي العلوي.

الثلاثة الأولى تؤثر على المعدة على وجه التحديد.

القرحة الهضمية  Peptic Ulcer

القرحة الهضمية مصطلح يستخدم لوصف القرحة المفتوحة في المعدة أو الاثني عشر.

 يمكن أن تختلف الأعراض ، ولكنها غالبًا تشمل ألمًا شديدًا أو حارقًا ، وعسر الهضم ، والغثيان ، والقيء ، والغازات المفرطة.

والسبب  فى معظم القرحات الهضمية إما عن طريق :

·       بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

·       أ و استخدام العقاقير المضادة للالتهابات

 والتي قد تهيج وتغيير الطبقة المخاطية الواقية لجدار المعدة .

 

التهاب المعدة   Gastritis

التهاب المعدة هو المصطلح الطبي لالتهاب بطانة المعدة.

التهاب المعدة هو حالة واسعة النطاق ناجمة عن كل شيء من الكحول إلى الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAID) إلى الإصابة بالبكتيريا الحلزونية .

  في بعض الحالات ، ستكون الحالة مجهولة السبب (بمعنى أنه لم يتم العثور على سبب على الإطلاق).

إلى جانب الألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن يتراوح من ألم خفيف إلى ألم حاد أو حارق بشدة ، تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المعدة الشعور بالانتفاخ والشبع المبكر ونقص الشهية والغثيان والقيء.

خزل المعدة     Gastroparesis

خزل المعدة هي حالة تكون فيها المعدة بطيئة في إفراغ محتوياتها في الأمعاء الدقيقة. هذه الحالة شائعة لدى مرضى السكري ، ولكنها قد تحدث أيضًا بدون سبب.إلى جانب الآلام المنتشرة أو المغص في البطن

تشمل الأعراض الأخرى لخزل المعدة الغثيان والشعور بالامتلاء والقيء بعد الأكل. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الشخص وزنه.

التهاب المريء   Esophagitis

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم  إلى المعدة .

 يشير التهاب المريء إلى تهيج والتهاب بطانة المريء، والتي قد تحدث لأسباب كثيرة، منها:

العدوى (على سبيل المثال ، المبيضات  candida أو فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus) )

تناول بعض الأدوية (مثل المضاد الحيوي الكليندامايسين clindamycin أو الأسبرين)

حساسية (تسمى التهاب المريء اليوزيني ) eosinophilic esophagitis)

إلى جانب حرقة المعدة وألم أعلى البطن ، قد يلاحظ الشخص المصاب بالتهاب المريء صعوبة في البلع أو ألمًا في البلع.

ارتجاع معدي مريئي  Gastroesophageal Reflux Disease

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، المعروف أيضًا باسم ارتداد الحمض  هو حالة يتسرب فيها حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يتسبب في إحساس بالحرقان في الصدر أو الحلق.

إلى جانب الحموضة المعوية ، تشمل بعض الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي صعوبة في البلع أو ألمًا في المعدة أو بحة في الصوت أو سعالًا أو الشعور بوجود كتلة في الحلق.

حصى في المرارة   Gallstones

حصوات المرارة ناتجة عن تبلور العصارة الصفراوية في المرارة.

 قد يؤدي هذا إلى تكوين حصوات صغيرة خشنة تسد القناة الصفراوية وتسبب ألمًا حادًا حادًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن (وهي حالة تسمى التهاب المرارة الحاد).

هناك العديد من مضاعفات حصوات المرارة ، مثل التهاب البنكرياس أو التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الألم أو تسبب أعراضًا أخرى.

التهاب البنكرياس   Pancreatitis

البنكرياس  ، وهي غدة صغيرة تطلق الأنسولين والجلوكاجون  لتنظيم مستويات السكر في الدم وتساعد أيضًا في هضم الدهون  والبروتينات بإفراز العصارة البنكرياسية التى تصب فى القناة الهضمية وتحتوى على انزيمات لهضم الدهون والبروتينات  .

 يعد الكحول ومرض الحصوة أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب البنكرياس.

 يعاني معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد من ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن.

مرض السلياك Celiac Disease

مرض السيليات  هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي فيه استهلاك الغلوتين إلى مهاجمة الجهاز المناعي للأمعاء الدقيقة.

 بالإضافة إلى عدم  الشعور بالراحة في منطقة  البطن ،

 تشمل الأعراض الأخرى لمرض الاضطرابات الهضمية الإسهال وفقدان الوزن والغازات المفرطة.

عدم تحمل اللاكتوز  Lactose Intolerance

عدم تحمل اللاكتوز هو حالة يفتقر فيها الشخص إلى الإنزيم اللازم لهضم السكريات الموجودة في منتجات الألبان . عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بعدم تحمل اللاكتوز من الإسهال أو الغازات أو الانتفاخ بعد تناول أطعمة مثل الحليب أو الجبن.

الجهاز الهضمي السفلي   Lower Gastrointestinal Tract

فيما يلي بعض الحالات الصحية الأكثر شيوعًا التي تظهر داخل القولون والمستقيم.

إمساك   Constipation

الإمساك شائع جدًا وغالبًا ما يرتبط بانتفاخ البطن المزعج أو المؤلم بسبب الغازات الزائدة.

يلاحظ بعض الأشخاص الذين يعانون من الإمساك أيضًا وجود براز شديد الصلابة أو صغر الحجم أو زيادة الإجهاد أو الشعور بأن أمعائهم لا تفرغ تمامًا.

رتوج  Diverticulosis

يشير داء الرتوج إلى تطور أكياس صغيرة داخل بطانة القولون.

 قد تؤدي العدوى والالتهاب (يسمى التهاب الرتج) إلى ظهور أعراض تتراوح من آلام أسفل البطن إلى الألم الشديد والحمى والغثيان والقيء.

التهاب الزائدة الدودية   Appendicitis

أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية شيوعًا هو آلام البطن ،  والتي تبدأ عادةً على شكل وجع خفيف حول زر البطن.

بمرور الوقت ، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويصبح حادًا. تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى فقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى.

 

كلا الجهازين المعديين   Both GI Tracts

قد تؤثر بعض الحالات الصحية التي تسبب آلامًا في المعدة على الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.

مرض التهاب الأمعاء Inflammatory Bowel Disease

يتجلى مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يشمل مرض كرون Crohn's   والتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis، مع مجموعة واسعة من الأعراض المعدية المعوية وغير المعدية المعوية.

 تشمل الأعراض المميزة لمرض كرون  Crohn's  آلامًا مغصًا في البطن إلى جانب الإسهال غير الدموي ، بينما تشمل الأعراض الأساسية لالتهاب القولون التقرحي آلامًا مغصًا في البطن وإسهالًا دمويًا.

ضع في الأعتبار  أنه في حين أن مرض كرون قد يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله من الفم إلى فتحة الشرج

 فإن التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الجهاز الهضمي السفلي (القولون والمستقيم).

متلازمة القولون العصبي  Irritable Bowel Syndrome

تتميز متلازمة القولون العصبي (IBS) بمجموعة من الأعراض (بما في ذلك آلام المعدة المغصية أو الإمساك أو الإسهال)  والتي لا يوجد دليل على وجود ضرر أساسي لها.

فتق البطن   Abdominal Hernia

فتق البطن ، الذي قد يسبب ألمًا في المعدة وانتفاخًا مرئيًا ، يحدث عندما يخترق النسيج الدهني أو العضو منطقة ضعيفة أو ممزقة داخل جدار البطن.

 هناك أنواع مختلفة من الفتق البطني. على سبيل المثال ،

 يحدث الفتق السري حول السرة   umbilical hernia

بينما يحدث الفتق الشرسوفي فوق السرة. epigastric hernia

 يعتبر الفتق الإربي (بالقرب من الفخذ) الأكثر شيوعًا عند الرجال . , inguinal hernias

سرطان cancer

بينما هو  أقل شيوعًا ، قد يكون ألم البطن العلوي والسفلي علامة على الإصابة بالسرطان (مثل المبيض أو البنكرياس أو المعدة أو القولون أو الكبد ).

 تأكد من مراجعة الطبيب إذا كان الألم مستمرًا أو إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية أخرى مثل تغير في عادات الأمعاء ، أو دم في البراز أو البول ، أو التعب المفرط ، أو فقدان الوزن غير المبرر.

الأعراض التي تتطلب الحصول على رعاية طبية على الفور ما يلي:

·       ألم صدر

·       تتقيأ دمًا أو بقعًا داكنة اللون

·       وجود براز أسود أو كستنائي أو دموي

·       الإمساك الشديد و / أو المستمر

·       ظهور ألم جديد أو تورم حول موقع فتق في البطن

·       الدوخة و / أو الشعور بالإغماء

·       عدم القدرة على الحفاظ على الطعام أو السوائل

 

التشخيص

مراجعة التاريخ الطبي الشامل لك  

 سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي يستلزم الاستماع إلى بطنك باستخدام سماعة الطبيب والضغط على مناطق مختلفة لتقييم الألم أو التشوهات مثل التورم أو الصلابة أو الكتل.

ما لم يكن لدى الطبيب  شعور بأن شيئًا خطيرًا يحدث أو يشير إلى علامات حمراء في تاريخك الطبي أو الفحص البدني (مثل الألم الشديد أو الموضعي أو المستمر أو المرتبط بأعراض مقلقة مثل ارتفاع درجة الحرارة)

، فقد لا يستمر في الخطوات التالية ويبدأ العلاج الذى ربما يقتصر على اجراءات بسيطة فى تغير نمط الحياه والغذاء  

 

على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك يشك بشدة في الإمساك ، فمن المحتمل أن يتجنب المزيد من الاختبارات وبدلاً من ذلك يتابع اقتراحات الإدارة مثل اعتماد استراتيجيات غذائية (على سبيل المثال ، زيادة تناول الألياف  من الخضروات والفاكهه والحبوب الكامله والماء)

 أو تجربة ملين بدون وصفة طبية.

 وربما تحتاج الى اختبار الدم و / أو التصوير. للوقوف على الحالة وسبب المشكله

تحاليل الدم

اعتمادًا على حالتك المشتبه بها ، قد يطلب الطبيب أحد اختبارات الدم العديدة.

على سبيل المثال، إذا الطبيب  يشتبه حصى في المرارة، وسوف يخضع لعمل لوظائف الكبد و فحص الدم البيليروبين .

تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يمكن طلبها ما يلي:

اختبار دم للأجسام المضادة يسمى IgA tissue transglutaminase   للاشتباه في مرض السيلياك

تعداد الدم الكامل Complete blood count

وعلامات الالتهاب ، مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) لمرض التهاب الأمعاء المشتبه به   inflammatory bowel disease

إنزيمات البنكرياس (الأميليز والليباز) للاشتباه في التهاب البنكرياس

لتشخيص مرض القرحة الهضمية peptic ulcer  سيتم البحث عن  عدوى الملوية البوابية H. pylori.

 قد يتم اختبارك بحثًا عن بكتيريا الملوية البوابية من خلال

 خزعة بالمنظار من المعدة (يتم إجراؤها أثناء التنظير العلوي) endoscopic biopsy of the stomach

 أو اختبار تنفس اليوريا a urea breath test

 أو اختبار مستضد الملوية البوابية في البراز . stool H. pylori antigen test.

التصوير

·       يمكن استخدام العديد من اختبارات التصوير لتقييم "سبب" ألم المعدة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن

·       والتصوير المقطعي المحوسب (CT)

·       هناك اختباران آخران وهما:-

§       اختبار ابتلاع الباريوم

§       والتنظير الداخلي العلوي.

ابتلاع الباريوم

اختبار ابتلاع الباريوم هو اختبار تصوير بالأشعة السينية يستخدم أحيانًا لتقييم اضطرابات البلع وقرحة المعدة وفتق الحجاب الحاجز.

  خلال هذا الاختبار ، يشرب الشخص سائلًا كثيفًا يسمى الباريوم أثناء التقاط الأشعة السينية ، مما يسمح برؤية المريء والمعدة بوضوح.

التنظير العلوي Upper Endoscopy

من أجل تأكيد التشخيص المشتبه به أو المحتمل ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي) لإجراء تنظير داخلي علوي.

أثناء التنظير العلوي ، بينما تكون مخدرًا ، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإدخال أنبوب طويل مزود بكاميرا متصلة به في فمك وينزل عبر المريء إلى معدتك.

 لا يستطيع طبيبك فقط تصور الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي والبحث عن التشوهات ، ولكن يمكنه أيضًا استخدام الأدوات الجراحية التي تمر عبر الأنبوب لأخذ عينات الأنسجة (خزعة).

التشخيصات التفاضلية Differential Diagnoses  

لزيادة تعقيد الأمور ، من الممكن أن يكون لديك ما تعتقد أنه ألم في المعدة لا ينشأ عن الجهاز الهضمي على الإطلاق ، بل من نظام آخر.

على سبيل المثال ، يمكن الخلط بسهولة بين ألم المعدة وألم الصدر.

 في حالة وجود ألم غير مبرر في الصدر أو ألم في المعدة بدون أعراض معدية معوية تقليدية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مرض القلب

في هذه الحالة،  يجب اجراء

§       electrocardiogram

§       ممارسة اختبار الإجهاد., exercise stress test,

§       وانزيمات القلب. cardiac enzymes

يمكن أيضًا الخلط بين آلام الحوض وآلام أسفل المعدة أو البطن.

 قد يشير ما تعاني منه إلى وجود

 عدوى في المسالك البولية

 أو تمزق أو التواء في كيس المبيض

أو مرض التهاب الحوض

 أو بطانة الرحم ، أو الأورام الليفية ،

 أو حصوات الكلى أو العدوى

 أو الحمل خارج الرحم

 إن آلام الجزء العلوي من المعدة أو البطن يمكن أن تنبع من الرئتين وتكون من أعراض الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي .

القائمة المذكورة أعلاه من آلام المعدة ليست شاملة. في النهاية ، لا تقم بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي - ابحث عن مشورة أخصائي الرعاية الصحية.

العــــــــــــــــــــــلاج

كما تتوقع على الأرجح ، يعتمد علاج آلام المعدة على التشخيص الأساسي.

خيارات علاج نمط الحياة

قد تساعد العديد من التعديلات على نمط الحياة في إدارة حالتك.

على سبيل المثال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، يعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أمرًا ضروريًا للعلاج

 تمامًا كما أن تقييد تناول اللاكتوز (منتجات الألبان) هو الطريقة التي يدير بها معظم الأشخاص عدم تحمل اللاكتوز.

قد يتطلب علاج ارتجاع المريء عدة تغييرات في نمط الحياة ، مثل:

§       فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

§       رفع رأس سريرك (على سبيل المثال ، وضع إسفين إسفنجي أسفل الجزء العلوي من المرتبة)

§       تجنب الوجبات قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات 

الإمساك

سلوكيات نمط الحياة هي أيضًا جوهر علاج الإمساك. وتشمل :

§       تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، الحبوب الكامله   ، الخضروات ، الفاكهه

§       شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا

§       الانخراط في النشاط البدني اليومي

هذه مجرد أمثلة قليلة من العديد من الأمثلة.

العلاج الدوائى

يمكن إدارة بعض الحالات المتعلقة بالجهاز الهضمي باستخدام الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية.

أدوية تقليل الحموضة

في حين أن حرقة المعدة العرضية قد تعالج بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tums و Maalox و Mylanta

 فإن علاج ارتجاع المريء ومرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة يتطلب تناول دواء يسمى حاصرات الهيستامين أو مضخة البروتون مثبط. ويفضل  ان يصفه طبيبك لان هذه الأدويه لها تأثيرات جانبية وهو عليه أن يقرر

المسهلات   Laxatives

بالنسبة لألم المعدة المرتبط بالإمساك ، قد يوصي الطبيب  بالملينات ، خاصة إذا كانت تغييرات نمط الحياة لا تساعد

. تأكد من مناقشة أي ملين يجب تناوله مع طبيبك ، حيث يعملان بشكل مختلف وقد لا يكون بعضها آمنًا بالنسبة لك.

مضادات حيوية  Antibiotics

بالنسبة لمصادر آلام البطن المرتبطة بالعدوى ، مثل التهاب الرتج أو لعلاج بكتيريا الملوية البوابية  الميكروب الحلزونى

(عندما تكون السبب وراء التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية) ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية. بينما يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج بكتيريا الملوية البوابية والتهاب الرتج الخفيف في المنزل ، فإن الحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب الرتج تتطلب دخول المستشفى لتعالج  بالمضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد.

المنشطات ومثبطات المناعة

قد يشمل علاج مرض التهاب الأمعاء  inflammatory bowel disease  الستيرويدات ومثبطات المناعة لإبطاء تطور الاضطراب.

أدوية القولون العصبي  IBS Medications

علاج القولون العصبي معقد وقد يستلزم تناول دواء واحد أو أكثر ، اعتمادًا على الأعراض الفريدة للشخص.

 على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة ، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض القولون العصبي تشمل:

الأدوية المضادة للإسهال مثل إيموديوم Imodium (لوبراميد)

الأدوية المضادة للإمساك مثل ميرالاكس Miralax (بولي إيثيلين جلايكول)

مضادات التشنج مثل بنتيل Bentyl (ديسيكلومين)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Elavil (أميتريبتيلين)

جراحة

في حين أن الجراحة هي خط العلاج الأول لبعض أمراض الجهاز الهضمي ، مثل

·       التهاب الزائدة الدودية

·       وحصى المرارة المصحوبة بأعراض

·       وفتق جدار البطن