نظرة عامة
يعد اعتلال الكلية السكري أحد المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالكلى لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري. ويسمى أيضًا مرض الكلى السكري. حوالي 25 ٪ من مرضى السكري يصابون في نهاية المطاف بأمراض الكلى.
يؤثر اعتلال الكلية السكري على قدرة كليتيك على القيام بعملهما المعتاد لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الكلية السكري أو تأخيره هي الحفاظ على نمط حياة صحي وعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
على مدى سنوات عديدة ، تدمر الحالة ببطء نظام الترشيح الدقيق لكليتيك. قد يمنع العلاج المبكر تقدم المرض أو يبطئه ويقلل من فرصة حدوث مضاعفات.
قد يتطور مرض الكلى لديك إلى فشل كلوي ، يُسمى أيضًا مرض الكلى في المرحلة النهائية. الفشل الكلوي حالة تهدد الحياة. في هذه المرحلة ، تكون خيارات العلاج الخاصة بك هي غسيل الكلى أو زرع الكلى.
الأعراض
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري ، قد لا تلاحظ أي علامات أو أعراض. تشمل العلامات والأعراض في مراحل لاحقة ما يلي:
تدهور السيطرة على ضغط الدم
بروتين في البول
تورم القدمين والكاحلين واليدين أو العينين
زيادة الحاجة للتبول
انخفاض الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية السكري
ارتباك أو صعوبة في التركيز
ضيق في التنفس
فقدان الشهية
استفراغ و غثيان
حكة مستمرة
إعياء
الأسباب
ينتج اعتلال الكلية السكري عندما يتلف مرض السكري الأوعية الدموية والخلايا الأخرى في كليتيك.
كيف تعمل الكلى
رسم توضيحي يظهر كلية طبيعية مقارنة بكلية مريضة
كلية طبيعية مقابل كلية مريضةافتح مربع الحوار المنبثق
داخل الكلية
المقطع العرضي للكلىافتح مربع الحوار المنبثق
تحتوي الكلى على ملايين من تجمعات الأوعية الدموية الدقيقة (الكبيبات) التي ترشح الدم من الفضلات. يمكن أن يؤدي التلف الشديد لهذه الأوعية الدموية إلى اعتلال الكلية السكري ، وانخفاض وظائف الكلى والفشل الكلوي.
أسباب اعتلال الكلية السكري
يعد اعتلال الكلية السكري أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب مرض السكري غير الخاضع للسيطرة في تلف تجمعات الأوعية الدموية في كليتيك التي ترشح الفضلات من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى ويسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في مزيد من التلف الكلوي عن طريق زيادة الضغط في نظام الترشيح الدقيق للكلى.
عوامل الخطر
يكون خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري أكبر إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. هناك عدة عوامل أخرى قد تزيد من خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري ، بما في ذلك:
ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) الذي لا يمكن السيطرة عليه
أن تكون مدخنا
ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري وأمراض الكلى
المضاعفات
قد تتطور مضاعفات اعتلال الكلية السكري تدريجيًا على مدار شهور أو سنوات. قد تشمل:
احتباس السوائل ، الذي قد يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو سوائل في رئتيك (وذمة رئوية)
ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية) ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية
تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري)
فقر دم
تقرحات القدم ، ضعف الانتصاب ، الإسهال وغيرها من المشاكل المتعلقة بالأعصاب والأوعية الدموية التالفة
مضاعفات الحمل التي تنطوي على مخاطر للأم والجنين النامي
ضرر لا يمكن إصلاحه في الكلى (مرض الكلى في مراحله الأخيرة) ، ويحتاج في النهاية إما إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بمرض الكلى السكري:
عالج مرض السكري الخاص بك. مع العلاج الفعال لمرض السكري ، قد تمنع أو تؤخر مرض الكلى السكري.
إدارة ارتفاع ضغط الدم أو الحالات الطبية الأخرى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، فاعمل مع طبيبك للسيطرة عليها. اسأل طبيبك عن الاختبارات للبحث عن علامات تلف الكلى.
اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية. عند استخدام مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ، اتبع التعليمات الموجودة على العبوة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلى السكري ، فإن تناول هذه الأنواع من مسكنات الألم يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ عليه من خلال ممارسة النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات إنقاص الوزن ، مثل زيادة النشاط البدني اليومي وتقليل السعرات الحرارية.
لا تدخن. يمكن أن يتسبب تدخين السجائر في إتلاف الكلى وزيادة سوء تلف الكلى الموجود. إذا كنت مدخنًا ، فتحدث إلى طبيبك حول استراتيجيات الإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم والاستشارات والأدوية على التوقف.
التشخيص
إجراء خزعة الكلى
خزعة الكلىافتح مربع الحوار المنبثق
سيسألك طبيبك عن علاماتك وأعراضك ، وسيجري فحصًا بدنيًا ، ويسألك عن تاريخك الطبي. قد يحيلك أو تحيلك إلى أخصائي أمراض الكلى (أخصائي أمراض الكلى) أو أخصائي السكري (أخصائي الغدد الصماء).
لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الكلى السكري ، قد تحتاج إلى اختبارات وإجراءات معينة ، مثل:
تحاليل الدم. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فستحتاج إلى إجراء فحوصات دم لمراقبة حالتك وتحديد مدى كفاءة عمل كليتيك.
اختبارات البول. توفر عينات البول معلومات حول وظائف الكلى وما إذا كان لديك الكثير من البروتين في البول. قد تشير المستويات العالية من بروتين يسمى الألبومين المِكروي إلى تأثر كليتيك بالمرض.
اختبارات التصوير. قد يستخدم طبيبك الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتقييم بنية الكليتين وحجمهما. قد تخضع أيضًا لفحص التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مدى جودة الدورة الدموية داخل كليتيك. يمكن استخدام اختبارات التصوير الأخرى في بعض الحالات.
اختبار وظائف الكلى. يمكن لطبيبك تقييم قدرة كليتيك على الترشيح باستخدام اختبار تحليل الكلى.
خزعة الكلى. قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الكلى لأخذ عينة من أنسجة الكلى. ستحصل على دواء مخدر (مخدر موضعي). ثم سيستخدم طبيبك إبرة رفيعة لإزالة قطع صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها تحت المجهر.
علاج او معاملة
تتمثل الخطوة الأولى في علاج اعتلال الكلية السكري في علاج مرض السكري والتحكم فيه ، وإذا لزم الأمر ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). من خلال الإدارة الجيدة لسكر الدم وارتفاع ضغط الدم ، يمكنك منع أو تأخير ضعف الكلى والمضاعفات الأخرى.
الأدوية
في المراحل المبكرة من المرض ، قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك أدوية مختلفة ، مثل تلك التي تساعد:
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. تُستخدم الأدوية المسماة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا يُنصح باستخدام كلاهما معًا بسبب زيادة الآثار الجانبية. تدعم الدراسات هدف قراءة ضغط الدم أقل من 140/90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) حسب عمرك وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.
السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم. ثبت أن العديد من الأدوية تساعد في السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري. تدعم الدراسات الهدف المتمثل في الحصول على معدل هيموجلوبين A1C أقل من 7٪.
خفض الكوليسترول المرتفع. تُستخدم عقاقير خفض الكوليسترول المسماة الستاتين لعلاج ارتفاع الكوليسترول وتقليل البروتين في البول.
تعزيز صحة العظام. الأدوية التي تساعد في إدارة توازن فوسفات الكالسيوم مهمة في الحفاظ على صحة العظام.
السيطرة على البروتين في البول. يمكن للأدوية في كثير من الأحيان تقليل مستوى بروتين الألبومين في البول وتحسين وظائف الكلى.
قد يوصي طبيبك باختبار المتابعة على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كان مرض الكلى لديك يظل مستقرًا أو يتقدم.
علاج لمرض الكلى السكري المتقدم
ابدأ تقييم المتبرع
ابدأ عملية أن تصبح متبرعًا حيًا بالكلى أو الكبد بالنقر هنا لإكمال استبيان التاريخ الصحي.
زرع الكلى
زرع الكلىافتح مربع الحوار المنبثق
إذا تطور مرضك إلى فشل كلوي (مرض الكلى في المرحلة النهائية) ، فسيساعدك طبيبك على الانتقال إلى الرعاية التي تركز إما على استبدال وظيفة كليتيك أو جعلك أكثر راحة. تشمل الخيارات:
غسيل الكلى. هذا العلاج هو وسيلة لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. النوعان الرئيسيان لغسيل الكلى هما غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. في الطريقة الأولى الأكثر شيوعًا ، قد تحتاج إلى زيارة مركز غسيل الكلى والاتصال بجهاز كلى اصطناعي حوالي ثلاث مرات في الأسبوع ، أو قد يتم إجراء غسيل الكلى في المنزل بواسطة مقدم رعاية مدرب. تستغرق كل جلسة ثلاث إلى خمس ساعات. يمكن عمل الطريقة الثانية في المنزل أيضًا.
زرع اعضاء. في بعض الحالات ، يكون الخيار الأفضل هو زراعة الكلى أو زرع الكلى والبنكرياس. إذا قررت أنت وطبيبك إجراء عملية الزرع ، فسيتم تقييمك لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لهذه الجراحة.
إدارة الأعراض. إذا اخترت عدم إجراء غسيل الكلى أو زراعة الكلى ، فسيكون متوسط العمر المتوقع بشكل عام بضعة أشهر فقط. قد تتلقى علاجًا للمساعدة في الحفاظ على راحتك.
العلاجات المستقبلية المحتملة
في المستقبل ، قد يستفيد الأشخاص المصابون باعتلال الكلية السكري من العلاجات التي يتم تطويرها باستخدام الطب التجديدي. قد تساعد هذه التقنيات في عكس أو إبطاء تلف الكلى الناجم عن المرض. على سبيل المثال ، يعتقد بعض الباحثين أنه إذا كان من الممكن علاج مرض السكري عن طريق علاج مستقبلي مثل زرع خلايا جزيرة البنكرياس أو العلاج بالخلايا الجذعية ، فقد تتحسن وظائف الكلى. ومع ذلك ، لا تزال هذه العلاجات قيد البحث.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الباحثون باختبار الخلايا الجذعية لدى الأشخاص والعديد من الأدوية الجديدة لعلاج اعتلال الكلية السكري.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن تدعم سلوكيات نمط الحياة أهداف علاجك. اعتمادًا على حالتك ووظيفة الكلى والصحة العامة ، قد تشمل هذه الإجراءات ما يلي:
أن تكون نشطًا معظم أيام الأسبوع. بنصيحة طبيبك ، استهدف ممارسة النشاط البدني لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع.
تعديل نظامك الغذائي. تحدث مع اختصاصي تغذية حول الحد من كمية الصوديوم في نظامك الغذائي ، واختيار الأطعمة منخفضة البوتاسيوم والحد من كمية البروتين التي تتناولها.
الاقلاع عن التدخين. إذا كنت مدخنًا ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات الإقلاع عن التدخين.
الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات إنقاص الوزن ، مثل زيادة النشاط البدني اليومي وتقليل السعرات الحرارية.
تناول الأسبرين يوميًا. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت جرعة يومية منخفضة من الأسبرين مناسبة لك.
أن تكون يقظًا. أخبر الأطباء الذين ليسوا على دراية بتاريخك الطبي بأنك مصاب باعتلال الكلية السكري. يمكنهم اتخاذ خطوات لحماية كليتيك من المزيد من التلف بسبب الفحوصات الطبية التي تستخدم صبغة التباين (مثل التصوير الوعائي والتصوير المقطعي المحوسب).
كن أيضًا قادرًا على معرفة ما إذا كنت مصابًا بعدوى المسالك البولية واطلب العلاج على الفور.
التأقلم والدعم
إذا كنت مصابًا باعتلال الكلية السكري ، فإليك بعض الخطوات التي قد تساعدك في التأقلم:
تواصل مع الأشخاص الآخرين المصابين بداء السكري وأمراض الكلى. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو اتصل بمنظمات مثل الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى أو المؤسسة الوطنية للكلى أو صندوق الكلى الأمريكي للمجموعات في منطقتك.
حافظ على روتينك الطبيعي ، كلما أمكن ذلك. حاول الحفاظ على روتين عادي ، والقيام بالأنشطة التي تستمتع بها والاستمرار في العمل ، إذا سمحت حالتك بذلك. قد يساعدك ذلك في التغلب على مشاعر الحزن أو الفقد التي قد تواجهك بعد تشخيص إصابتك.
تحدث مع شخص تثق به. قد يكون التعايش مع مرض الكلى السكري مرهقًا ، وقد يساعدك التحدث عن مشاعرك. قد يكون لديك صديق أو فرد من العائلة مستمع جيد. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث مع زعيم ديني أو شخص آخر تثق به. ضع في اعتبارك أن تطلب من طبيبك إحالتك إلى أخصائي اجتماعي أو مستشار.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق